سکته مغزی: علائم، نشانه ها، علت ها و درمان

سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی ایسکمیک زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به بخشی از مغز مسدود یا کاهش می‌یابد. این مسدودیت مانع از رسیدن اکسیژن و مواد مغذی به بافت مغزی می‌شود و در نتیجه سلول‌های مغز در عرض چند دقیقه شروع به از بین رفتن می‌کنند. نوع دیگر سکته مغزی، سکته هموراژیک است که زمانی رخ می‌دهد که یک رگ خونی در مغز دچار پارگی یا نشت می‌شود و خون‌ریزی ایجاد می‌کند. این خون‌ریزی فشار زیادی به سلول‌های مغز وارد می‌کند و موجب آسیب به آنها می‌شود.

سکته مغزی یک اورژانس پزشکی است. دریافت فوری درمان پزشکی بسیار مهم است. دریافت سریع کمک های فوری پزشکی می تواند آسیب مغزی و سایر عوارض سکته مغزی را کاهش دهد.

علائم قبل از سکته مغزی چیست؟

ممکن است شما یا کسی که با او هستید سکته کرده باشد، به زمان شروع علائم توجه کنید. برخی از درمان ها زمانی مؤثرتر هستند که بلافاصله پس از شروع سکته مغزی انجام شوند.

علائم قبل از سکته مغزی چیست؟

علائم قبل از سکته مغزی عبارتند از:

• علائم سکته مغزی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
• مشکل در صحبت کردن و درک گفتار: فرد مبتلا به سکته مغزی ممکن است گیج شود، نتواند صحبت کند یا گفتار دیگران را به درستی درک کند.
• بی‌حسی، ضعف یا فلج در صورت، بازو یا پا: این مشکل معمولاً تنها یک طرف بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد. برای مثال، اگر فرد تلاش کند هر دو دست خود را بالای سر بلند کند و یکی از دست‌ها شروع به افتادن کند، این ممکن است نشان‌دهنده سکته مغزی باشد. همچنین در هنگام تلاش برای لبخند زدن، ممکن است یک طرف دهان افتاده و به درستی حرکت نکند.
• مشکلات بینایی در یک یا هر دو چشم: فرد ممکن است ناگهان دچار تاری یا سیاهی دید در یک یا هر دو چشم شود یا دچار دوبینی گردد.
• سردرد: سردرد شدید و ناگهانی می‌تواند از علائم سکته مغزی باشد. این سردرد ممکن است با استفراغ، سرگیجه و تغییر در سطح هوشیاری همراه باشد.
• مشکل در راه رفتن: فردی که دچار سکته مغزی می‌شود ممکن است تعادل یا هماهنگی خود را از دست بدهد و هنگام راه رفتن دچار لغزش شود.
• اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، حتی اگر به نظر می‌رسد که موقتی هستند یا ناپدید می‌شوند، فوراً باید اقدام کنید. برای تشخیص سریع‌تر سکته مغزی، کارهای زیر را انجام دهید:
• از فرد بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت آویزان می‌شود؟
• از فرد بخواهید هر دو دست خود را بالا بیاورد. آیا یک دست به سمت پایین می‌آید یا قادر به بلند شدن نیست؟
• از فرد بخواهید یک جمله ساده را تکرار کند. آیا صحبت فرد نامفهوم یا متفاوت از حالت معمول است؟
• اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید. در این شرایط زمان بسیار حیاتی است. هر دقیقه که درمان سکته به تأخیر بیافتد، احتمال آسیب و ناتوانی مغزی بیشتر می‌شود. پس منتظر نمانید و فوراً اقدام کنید.
• اگر با کسی هستید که مشکوک به سکته مغزی است، در حالی که منتظر کمک اضطراری هستید، او را با دقت تماشا کنید.

انواع سکته مغزی چیست؟

دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد – سکته های مغزی ایسکمیک و سکته های هموراژیک – بر اساس آنچه باعث عدم جریان خون می شود. سکته مغزی می تواند کشنده باشد یا باعث آسیب مغزی پایدار شود، به خصوص بدون درمان کافی برای سکته مغزی، بنابراین دریافت فوری مراقبت های پزشکی، مهم نیست که چه نوع سکته ای دارید.

سکته مغزی ایسکمیک چیست؟

سکته مغزی ایسکمیک نام سکته های مغزی است که به دلیل مسدود شدن رگ خونی رخ می دهد. علت انسداد می تواند لخته خون یا تجمع یک ماده چرب به نام پلاک باشد.

سکته مغزی ایسکمیک شایع ترین نوع سکته مغزی است که حدود 87 درصد از کل موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد و علائم معمول سکته مغزی مانند:

• ضعف یا بی حسی صورت، بازوها یا پاها، به خصوص در یک طرف بدن.
• گیجی یا مشکل در صحبت کردن یا درک.
• مشکلات بینایی، مانند تیرگی یا از دست دادن بینایی در یک یا هر دو چشم.
• سرگیجه یا مشکلات تعادل یا هماهنگی، از جمله مشکل در راه رفتن.
• از دست دادن هوشیاری یا تشنج.
• سردردهای شدید بدون علت شناخته شده دیگر، به خصوص اگر شروع ناگهانی داشته باشد.

سکته مغزی ایسکمیک معمولاً با استفاده از معاینه فیزیکی توسط پزشک همراه با تصویربرداری پیشرفته که می‌تواند علت و ماهیت انسداد را نشان دهد، تشخیص داده می‌شود. درمان ها شامل داروهایی برای حل کردن لخته خون یا مداخلاتی برای شکستن فیزیکی لخته یا پاک کردن پلاک از مسیر و بازگرداندن جریان خون است.

انواع سکته مغزی ایسکمیک

سکته های ایسکمیک بر اساس محل اصلی لخته خون به دو دسته اصلی – ترومبوتیک و آمبولیک تقسیم می شوند. سکته های ترومبوتیک شامل یک لخته خونی است که از مغز منشا می گیرد، در حالی که سکته های آمبولیک ناشی از لخته خونی است که در جای دیگری از بدن تشکیل می شود و به مغز می رود.

سکته هموراژیک چیست؟

سکته هموراژیک نوعی سکته مغزی است که در اثر ترکیدن یا نشت رگ خونی در مغز ایجاد می شود. از دست دادن خون منجر به آسیب فشاری به مغز می شود و به سلول های مغز آسیب می رساند. سکته های هموراژیک نادرتر از سکته های ایسکمیک هستند، اما سریع تر پیشرفت می کنند و معمولاً علائم شدیدتری دارند.

سکته های مغزی هموراژیک چندین علت ممکن دارند، از جمله:

• فشار خون بالا
• آنوریسم، که منجر به بزرگ شدن بالون عروق خونی می شود که مستعد پارگی هستند.
• ناهنجاری شریانی وریدی، یک بیماری مادرزادی که خون را از شریان ها مستقیماً به مغز می فرستد و بافت مغز را دور می زند.
• تروما، مانند ضربه به سر.

سکته های هموراژیک همان علائم اولیه سکته مغزی را دارند که سکته های ایسکمیک دارند، اما به احتمال زیاد باعث سردردهای شدید و ناگهانی می شوند. پزشک می تواند سکته مغزی هموراژیک را از طریق ترکیبی از معاینه فیزیکی و تصویربرداری پزشکی برای تعیین محل از دست دادن خون تشخیص دهد. گزینه های درمانی سکته هموراژیک بر تخلیه خون برای کاهش فشار و ترمیم رگ های خونی آسیب دیده برای توقف خونریزی بیشتر تمرکز دارد.

انواع سکته مغزی هموراژیک

سکته های هموراژیک بسته به جایی که خونریزی رخ می دهد، دو نوع فرعی دارند:

داخل پارانشیمی: خونریزی های داخل پارانشیمی شامل خونریزی مستقیم در بافت مغز است. این نوع اغلب ناشی از فشار خون بالا است.

زیر عنکبوتیه: خونریزی زیر عنکبوتیه زمانی رخ می دهد که خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه، بین مغز و غشای اطراف آن باشد. این نوع اغلب به دلیل آنوریسم یا ناهنجاری شریانی وریدی رخ می دهد.

انواع دیگر سکته مغزی

چند طبقه بندی دیگر از سکته مغزی خارج از دسته های اصلی ایسکمیک و هموراژیک وجود دارد.

حمله ایسکمیک گذرا

حمله ایسکمیک گذرا (TIA) اغلب “سکته مغزی کوچک” نامیده می شود. شبیه سکته مغزی ایسکمیک است اما مدت کوتاهی و اغلب فقط چند دقیقه طول می کشد. به دلیل سرعت تمام شدن آن، TIA ممکن است آسیب دائمی ایجاد نکند، اما اغلب یک علامت هشدار دهنده از یک سکته ایسکمیک کامل در آینده است. اگر TIA را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

سکته کریپتوژنیک

کریپتوژنیک یک اصطلاح پزشکی به معنای “منشا ناشناخته” است. اگر تشخیص داده شد که سکته مغزی کریپتوژنیک دارید، به این معنی است که شما سکته کرده‌اید اما پزشکان نمی‌توانند علت آن را تشخیص دهند و تشخیص‌های خطرناک شناخته ‌شده خسته‌ شده را شناسایی کنند.

سکته مغزی

“سکته مغزی” محل سکته مغزی را توصیف می کند، نه علت آن. سکته مغزی می تواند به ویژه ناتوان کننده باشد زیرا ساقه مغز عملکردهای اساسی مانند تنفس، ضربان قلب و هوشیاری را کنترل می کند.

عوارض سکته مغزی چیست؟

سکته مغزی گاهی اوقات می‌تواند منجر به ناتوانی موقت یا دائمی شود. شدت و نوع عوارض به مدت زمان قطع جریان خون به مغز و ناحیه‌ای که تحت تأثیر قرار می‌گیرد بستگی دارد. برخی از عوارض ممکن شامل موارد زیر هستند:

• از دست دادن حرکت عضلانی (فلج): ممکن است فرد دچار فلج در یک طرف بدن شود یا کنترل برخی از عضلات مانند عضلات یک طرف صورت یا یک بازو را از دست بدهد.
• مشکل در صحبت کردن یا بلعیدن: سکته مغزی می‌تواند بر عضلات دهان و گلو تأثیر بگذارد و این امر باعث سخت شدن صحبت کردن، بلعیدن یا خوردن می‌شود. همچنین، ممکن است فرد دچار مشکل در فهمیدن یا تولید گفتار، خواندن یا نوشتن شود.
• از دست دادن حافظه یا مشکلات در تفکر: بسیاری از افرادی که سکته مغزی را تجربه می‌کنند، به نوعی از دست دادن حافظه را تجربه می‌کنند. همچنین، برخی از آن‌ها ممکن است در تفکر، استدلال، قضاوت یا درک مفاهیم دچار مشکل شوند.
• علائم عاطفی: افرادی که سکته مغزی را تجربه کرده‌اند، ممکن است در کنترل احساسات خود دچار مشکل شوند یا حتی به افسردگی مبتلا شوند.
• درد، بی‌حسی یا احساسات غیرطبیعی: ممکن است در نواحی بدن که تحت تأثیر سکته قرار گرفته‌اند، درد، بی‌حسی یا احساسات دیگری مانند سوزن‌سوزن شدن ایجاد شود. برای مثال، اگر سکته مغزی باعث از دست دادن حس در بازوی چپ شود، ممکن است احساس سوزن‌سوزن شدن در آن بازو به وجود آید.

• تغییر در رفتار و مراقبت از خود. افرادی که دچار سکته مغزی شده‌اند ممکن است گوشه‌گیرتر شوند. آنها همچنین ممکن است برای نظافت و کارهای روزانه به کمک نیاز داشته باشند.

عوامل خطر سکته مغزی چیست؟

عوامل متعددی وجود دارند که می‌توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. بسیاری از این عوامل خطر قابل درمان هستند و شامل موارد زیر می‌باشند:

• عوامل خطر سبک زندگی
• اضافه وزن یا چاق بودن.
• عدم تحرک بدنی
• نوشیدن زیاد یا زیاده روی در الکل.

• استفاده از داروهای غیرقانونی: مصرف مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین و مت‌آمفتامین می‌تواند به طور چشمگیری خطر سکته مغزی را افزایش دهد. این مواد باعث افزایش فشار خون، ایجاد انسداد در عروق خونی و آسیب به دیواره رگ‌ها می‌شوند که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود. ترک این مواد و پیگیری درمان‌های مناسب می‌تواند خطر سکته را کاهش دهد.

عوامل خطر پزشکی

• فشار خون بالا.
• سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود دست دوم.
• کلسترول بالا.
• دیابت.
• آپنه انسدادی خواب.
• بیماری‌های قلبی عروقی: مشکلاتی مانند نارسایی قلبی، نقص قلبی، عفونت‌های قلبی یا اختلالات ریتمی مانند فیبریلاسیون دهلیزی می‌توانند خطر سکته مغزی را افزایش دهند. این شرایط باعث اختلال در جریان خون و افزایش احتمال لخته شدن خون می‌شوند که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود.
• سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی یا حملات قلبی: افرادی که خود یا یکی از اعضای خانواده‌شان سابقه سکته مغزی، حمله قلبی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) دارند، در معرض خطر بیشتری برای تجربه سکته مغزی قرار دارند. این افراد باید به دقت مراقب عوامل خطر و سلامت قلب خود باشند.
• ابتلا به کووید 19.

سایر عوامل مرتبط با خطر سکته مغزی عبارتند از:

• سن – افراد 55 ساله یا بالاتر نسبت به افراد جوان در معرض خطر بیشتری برای سکته مغزی هستند.
• نژاد یا قومیت: افراد آفریقایی‌ آمریکایی و اسپانیایی‌ تبار نسبت به سایر نژادها و قومیت‌ها خطر بیشتری برای سکته مغزی دارند. این گروه‌ها معمولاً با مشکلات بهداشتی مانند فشار خون بالا، دیابت و چاقی مواجه هستند که می‌تواند به افزایش خطر سکته مغزی منجر شود.
• جنسیت: مردان به طور کلی بیشتر از زنان در معرض سکته مغزی قرار دارند. با این حال، زنان معمولاً در سنین بالاتر دچار سکته مغزی می‌شوند و احتمال مرگ ناشی از سکته در میان زنان بیشتر از مردان است. این تفاوت‌ها ممکن است به عوامل هورمونی و تغییرات در سلامت زنان در مراحل مختلف زندگی ارتباط داشته باشد.
• هورمون ها – مصرف قرص های ضد بارداری یا هورمون درمانی که شامل استروژن است می تواند خطر را افزایش دهد.

پیشگیری از سکته مغزی چگونه است؟

می توانید اقداماتی را برای جلوگیری از سکته انجام دهید. مهم است که عوامل خطر سکته مغزی خود را بشناسید و از توصیه های پزشک خود در مورد استراتژی های سبک زندگی سالم پیروی کنید. اگر سکته کرده اید، این اقدامات ممکن است به جلوگیری از سکته دیگر کمک کند. اگر یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) داشته اید، این مراحل می تواند به کاهش خطر سکته مغزی کمک کند. مراقبت های بعدی که در بیمارستان و پس از آن دریافت می کنید نیز ممکن است نقش داشته باشد.

بسیاری از راهبردهای پیشگیری از سکته مغزی همان راهبردهای پیشگیری از بیماری قلبی هستند. به طور کلی، توصیه های سبک زندگی سالم عبارتند از:

• کنترل فشار خون بالا، معروف به فشار خون بالا. این یکی از مهمترین کارهایی است که می توانید برای کاهش خطر سکته مغزی انجام دهید. اگر سکته کرده اید، کاهش فشار خون می تواند به پیشگیری از TIA یا سکته مغزی در آینده کمک کند. تغییرات سبک زندگی سالم و داروها اغلب برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود.
• میزان کلسترول و چربی اشباع شده را در رژیم غذایی خود کاهش دهید. مصرف کمتر کلسترول و چربی، به ویژه چربی های اشباع شده و چربی های ترانس، ممکن است تجمع در شریان ها را کاهش دهد. اگر نمی توانید کلسترول خود را به تنهایی از طریق تغییرات رژیم غذایی کنترل کنید، ممکن است به داروهای کاهش دهنده کلسترول نیاز داشته باشید.
• ترک مصرف تنباکو: سیگار کشیدن یکی از عوامل اصلی افزایش خطر سکته مغزی است و نه تنها افراد سیگاری بلکه کسانی که در معرض دود دست دوم قرار دارند نیز در خطر هستند. ترک سیگار می‌تواند به طور قابل توجهی خطر سکته مغزی را کاهش دهد.
• مدیریت دیابت: رعایت رژیم غذایی مناسب، ورزش و کاهش وزن می‌تواند به شما کمک کند تا سطح قند خون خود را در محدوده سالم نگه دارید. در صورتی که تغییرات سبک زندگی کافی نباشد، ممکن است نیاز به مصرف داروهای دیابت داشته باشید.
• حفظ وزن سالم: اضافه وزن می‌تواند به عوامل دیگری مانند فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی عروقی و دیابت کمک کند که خود این عوامل خطر سکته مغزی را افزایش می‌دهند. داشتن وزن سالم به کاهش خطر سکته کمک می‌کند.
• رژیم غذایی غنی از میوه‌ها و سبزیجات: خوردن حداقل پنج وعده میوه یا سبزیجات در روز می‌تواند خطر سکته مغزی را کاهش دهد. رژیم غذایی مدیترانه‌ای که شامل روغن زیتون، میوه‌ها، سبزیجات، آجیل و غلات کامل است، می‌تواند مفید باشد.
• ورزش منظم: ورزش‌های هوازی مانند پیاده‌روی، دویدن، شنا و دوچرخه‌سواری می‌توانند خطر سکته مغزی را کاهش دهند. ورزش منظم می‌تواند فشار خون را پایین بیاورد، سطح کلسترول خوب را افزایش دهد و سلامت رگ‌های خونی و قلب را بهبود بخشد. همچنین به کاهش وزن، کنترل دیابت و کاهش استرس کمک می‌کند. توصیه می‌شود حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی متوسط در هفته داشته باشید.
• نوشیدن الکل به مقدار معتدل: مصرف زیاد الکل می‌تواند خطر ابتلا به فشار خون بالا، سکته‌های مغزی ایسکمیک و هموراژیک را افزایش دهد. با این حال، نوشیدن مقادیر کم تا متوسط الکل می‌تواند به پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک و کاهش احتمال لخته شدن خون کمک کند. مقدار کم تا متوسط معادل یک نوشیدنی در روز است. برای اطلاعات دقیق‌تر با پزشک خود مشورت کنید.
• درمان آپنه انسدادی خواب (OSA). OSA یک اختلال خواب است که باعث می شود چندین بار در طول خواب تنفس را برای مدت کوتاهی متوقف کنید. در صورت داشتن علائم OSA، پزشک شما ممکن است یک مطالعه خواب را توصیه کند. درمان شامل دستگاهی است که فشار مثبت راه هوایی را از طریق ماسک وارد می‌کند تا راه هوایی را هنگام خواب باز نگه دارد.

• عدم استفاده از داروهای غیرمجاز: مصرف داروهای غیرقانونی مانند کوکائین و مت آمفتامین می‌تواند خطر ابتلا به سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا (TIA) را افزایش دهد. این مواد باعث تغییرات شدید در عملکرد سیستم عصبی و گردش خون می‌شوند که می‌تواند منجر به سکته مغزی شود.

داروهای پیشگیری از سکته مغزی چیست؟

اگر سکته مغزی ایسکمیک داشته اید، ممکن است به داروهایی برای کمک به کاهش خطر سکته مغزی دیگر نیاز داشته باشید. اگر یک حمله ایسکمیک گذرا  داشته اید، داروها می توانند خطر ابتلا به سکته مغزی را در آینده کاهش دهند. این داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد پلاکت: این داروها با کاهش چسبندگی پلاکت‌ها از ایجاد لخته‌های خونی جلوگیری می‌کنند. رایج‌ترین داروی ضد پلاکت آسپرین است که معمولاً برای کاهش خطر سکته مغزی تجویز می‌شود. اگر سابقه سکته جزئی یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) دارید، ممکن است به شما توصیه شود که علاوه بر آسپرین، از داروهایی مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) نیز استفاده کنید. اگر نمی‌توانید آسپرین مصرف کنید، ممکن است کلوپیدوگرل به تنهایی تجویز شود. دارویی دیگر به نام تیکاگرلور (بریلینتا) نیز برای پیشگیری از سکته مغزی استفاده می‌شود.
• داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون): این داروها از لخته شدن خون جلوگیری می‌کنند. یکی از داروهای ضد انعقاد، هپارین است که برای کوتاه مدت و معمولاً در بیمارستان استفاده می‌شود. وارفارین (Jantoven) نیز یک رقیق‌کننده خون قوی است که برای استفاده طولانی‌مدت تجویز می‌شود. مصرف وارفارین باید دقیقاً طبق دستور پزشک انجام شود و نیاز به آزمایش خون منظم برای نظارت بر تأثیرات آن دارد.
• داروهای رقیق‌کننده خون جدید: داروهای جدیدتری مانند دابیگاتران (پراداکسا)، ریواروکسابان (Xarelto)، آپیکسابان (Eliquis) و ادوکسابان (Savaysa) برای جلوگیری از سکته مغزی در افرادی که در معرض خطر بالا قرار دارند، موجود هستند. این داروها سریعتر از وارفارین عمل می‌کنند و معمولاً نیازی به آزمایش خون مداوم ندارند. همچنین این داروها خطر عوارض خونریزی را نسبت به وارفارین کاهش می‌دهند.

درمان سکته مغزی چگونه است؟

درمان سکته مغزی ایسکمیک

درمان سکته ایسکمیک یا حمله ایسکمیک گذرا (TIA) ممکن است شامل داروها و اقدامات پزشکی باشد.

داروها

درمان اصلی سکته مغزی ایسکمیک دارویی به نام فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (tPA) است. لخته های خونی که جریان خون به مغز شما را مسدود می کنند را می شکند. یک پزشک پلاسمینوژن بافتی را به ورید بازوی شما تزریق می کند. این نوع دارو باید ظرف 3 ساعت پس از شروع علائم سکته تجویز شود. افرادی که ممکن است هنوز قسمت های بزرگی از مغزشان بدون آسیب جدی باشد، ممکن است حتی پس از 4.5 ساعت از پلاسمینوژن بافتی بهره مند شوند، اما تحقیقات در این مورد هنوز ادامه دارد. پزشک شما ممکن است تا 4.5 ساعت پس از شروع علائم به شما پلاسمینوژن بافتی بدهد یا اگر کمتر از 4.5 ساعت قبل با علائم سکته از خواب بیدار شوید. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی شما بیشتر است. اگر نمی توانید پلاسمینوژن بافتی داشته باشید، پزشک شما ممکن است یک داروی ضد انعقاد یا رقیق کننده خون مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل به شما بدهد. این به جلوگیری از تشکیل یا بزرگتر شدن لخته های خون کمک می کند. عارضه اصلی این داروها خونریزی است.

اقدامات پزشکی

ممکن است به روشی برای باز کردن عروق مسدود شده و بازگرداندن جریان خون به مغز نیاز داشته باشید. این کار را می توان به چند روش انجام داد.

ترومبکتومی لخته را از رگ خونی خارج می کند. جراح یک لوله بلند و قابل انعطاف به نام کاتتر را در قسمت فوقانی ران شما قرار می دهد و آن را به شریان مسدود شده در گردن یا مغز شما می کشد. آنها از آنژیوپلاستی و استنت گذاری یا وسیله ای به نام استنت تریور برای باز کردن شریان مسدود شده استفاده می کنند.

در روش های آنژیوپلاستی و استنت گذاری از یک لوله نازک برای وارد کردن یک بالون یا لوله توری کوچک در شریان استفاده می شود. منفجر کردن آرام بالون یا باز کردن لوله توری، فضایی را برای جریان خون راحت‌تر به مغز باز می‌کند.

استنت رتریور یک شبکه سیمی در داخل کاتتر است که لخته را به دام می اندازد. سپس استنت رتریور و لخته خون از طریق لوله بیرون کشیده می شوند.

اگر بیماری شریان کاروتید باعث سکته مغزی شما شده باشد، پزشک ممکن است اندارترکتومی کاروتید را پیشنهاد کند، جراحی برای برداشتن پلاک از شریان کاروتید در گردن.

درمان سکته مغزی هموراژیک

سکته مغزی هموراژیک می تواند به طور ناگهانی رخ دهد و به سرعت بدتر شود. درست مانند سکته مغزی ایسکمیک، دریافت درمان در سریع ترین زمان ممکن کلید بهبودی کامل است. نوع درمانی که دریافت می کنید بستگی به این دارد که چه قسمتی از مغز شما خونریزی دارد و چقدر است.

داروها

پزشک شما ممکن است داروهای فشار خون را برای کاهش فشار و فشار روی رگ های خونی در مغز به شما بدهد. همچنین مصرف داروهای ضد انعقاد یا رقیق کننده خون را که ممکن است منجر به خونریزی شده باشد را متوقف کنید. بسته به نوع دارویی که مصرف می کنید، ممکن است پزشک به شما ویتامین K بدهد تا خونریزی را متوقف کند.

اقدامات پزشکی

چندین روش وجود دارد که ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.

• بریده شدن آنوریسم، آنوریسم را از رگ های خونی مغز مسدود می کند. این جراحی به توقف خونریزی از آنوریسم کمک می کند. همچنین می تواند به جلوگیری از ترکیدن مجدد آنوریسم کمک کند. در طول عمل، جراح یک گیره کوچک در پایه آنوریسم قرار می دهد.
• انتقال خون جایگزین خون از دست رفته در اثر جراحی یا جراحت می شود. انتقال خون یک روش پزشکی رایج و ایمن است که در آن خون اهداکننده سالم از طریق یک خط داخل وریدی (IV) که در یکی از رگ‌های خونی شما قرار داده می‌شود، به شما داده می‌شود.
• آمبولیزاسیون کویل جریان خون را به آنوریسم مسدود می کند یا آن را مسدود می کند. جراح یک لوله انعطاف پذیر به نام کاتتر را در شریان فوقانی ران قرار می دهد. آنها لوله را به آنوریسم مغز شما می کشند. جراح یک سیم پیچ کوچک را از طریق لوله و داخل آنوریسم فشار می دهد. سیم پیچ باعث تشکیل لخته خون می شود که جریان خون را از طریق آنوریسم مسدود می کند و از ترکیدن مجدد آن جلوگیری می کند.
• تخلیه مایع اضافی که پس از سکته مغزی در مغز انباشته شده و مغز را به جمجمه فشار داده و باعث آسیب می شود، درمان دیگری است. تخلیه مایع می تواند آن فشار را کاهش دهد.
• در صورت وجود تورم زیاد، ممکن است جراحی برای برداشتن موقت بخشی از جمجمه انجام شود. این به مغز اجازه می دهد تا بدون فشار آوردن به مغز متورم شود.
• ممکن است از جراحی یا پرتو برای حذف یا کوچک کردن ناهنجاری شریانی وریدی (AVM) استفاده شود. AVM مجموعه ای از شریان ها و سیاهرگ ها است که می توانند در مغز باز شوند.
• ممکن است از جراحی برای برداشتن خون تجمع یافته نیز استفاده شود. به طور معمول، ارائه دهنده شما تنها در صورتی از جراحی استفاده می کند که علائم بدتر شدن را نشان دهید.

مراقبت های دیگری که ممکن است در بیمارستان دریافت کنید

علاوه بر درمان انسداد یا خونریزی ناشی از سکته مغزی، پزشک شما ممکن است درمان ها یا آزمایش های بیشتری را پیشنهاد کند.

• پشتیبانی تنفسی ممکن است لازم باشد. اگر سکته شما تنفس را سخت می کند یا سطح اکسیژن شما پایین است، ممکن است از ونتیلاتور پشتیبانی دریافت کنید.
• فشرده سازی با استفاده از ماشین آستین پر از هوا روی پای شما می تواند خطر ترومبوآمبولی وریدی را کاهش دهد.
• اگر به تنهایی بلعیدن آن برای شما سخت است، ممکن است از لوله تغذیه استفاده شود. لوله مواد مغذی را در اختیار شما قرار می دهد.
• اگر این سطوح پایین باشد، مایعات ممکن است به بازیابی فشار خون یا حجم خون مناسب کمک کنند.
• ممکن است برای کاهش تب از دارو استفاده شود. ارائه شماder دمای بدن شما را بررسی می کند و ممکن است به شما استامینوفن یا داروی دیگری برای کاهش تب و جلوگیری از آسیب اضافی مغزی بدهد.
• ممکن است برنامه های توانبخشی توصیه شود. قبل از اینکه بیمارستان را ترک کنید، ارائه دهنده شما آزمایش می کند که چقدر می توانید صحبت کنید، قورت دهید و راه بروید. شما و ارائه دهنده تان می توانید برای تنظیم یک طرح توانبخشی با یکدیگر همکاری کنید.
• مراقبت از پوست به جلوگیری از تحریک پوست یا ایجاد زخم کمک می کند. پزشک شما به شما کمک می کند تا مطمئن شوید که بالشتک کافی دارید، پوست شما خشک می ماند و اگر به تنهایی نمی توانید به خوبی حرکت کنید، اغلب موقعیت خود را تغییر می دهید.

سکته مغزی یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که می تواند باعث ناتوانی شدید شود. مراقبت تسکینی یا مراقبت از آسایشگاه ممکن است به برخی از افراد کمک کند تا کیفیت زندگی بهتری با علائم کمتر داشته باشند.

توانبخشی برای بیماران سکته مغزی

توانبخشی سکته مغزی یک برنامه درمانی چندگانه است که هدف آن کمک به فرد برای یادگیری مجدد مهارت‌هایی است که پس از سکته مغزی از دست داده است. این روش‌ها بسته به ناحیه‌ای از مغز که تحت تأثیر سکته قرار گرفته، متفاوت هستند و می‌توانند به بهبود حرکت، گفتار، قدرت بدنی و مهارت‌های زندگی روزمره کمک کنند. توانبخشی می‌تواند نقش مهمی در بازیابی استقلال فرد و بهبود کیفیت زندگی او ایفا کند.

عوارض ناشی از سکته مغزی می‌تواند بسیار متنوع باشد و میزان بهبودی نیز در هر فرد متفاوت است. پژوهش‌ها نشان داده‌اند که افرادی که در برنامه‌های توانبخشی متمرکز پس از سکته مغزی شرکت می‌کنند، عملکرد بهتری نسبت به کسانی دارند که از چنین برنامه‌هایی بهره‌مند نمی‌شوند. بنابراین، توانبخشی سکته مغزی برای تمامی افرادی که به سکته مغزی دچار شده‌اند، توصیه می‌شود، زیرا این فرآیند می‌تواند به بهبود کارکردهای فرد و افزایش کیفیت زندگی او کمک کند.

چه چیزی در توانبخشی سکته مغزی نقش دارد؟

روش‌های زیادی برای کمک به بهبودی افراد از سکته مغزی وجود دارد، اما به طور کلی، فرآیند توانبخشی بر تمرینات متمرکز و تکراری تأکید دارد. این تمرینات بر تکرار حرکات خاص متمرکز هستند تا به مغز و بدن فرصت دهند تا مهارت‌های از دست رفته را دوباره یاد بگیرند و تقویت کنند. نوع برنامه توانبخشی شما بستگی به قسمتی از بدن یا نوع توانایی‌هایی دارد که تحت تأثیر سکته مغزی قرار گرفته است.

فعالیت‌های بدنی که ممکن است در برنامه توانبخشی گنجانده شوند شامل موارد زیر است:

• تمرینات مهارت حرکتی: این تمرینات به تقویت قدرت و هماهنگی عضلات در سرتاسر بدن کمک می‌کنند. این عضلات ممکن است شامل ماهیچه‌هایی باشند که برای حفظ تعادل، راه رفتن و حتی بلعیدن مورد استفاده قرار می‌گیرند.
• آموزش تحرک: در این مرحله ممکن است یاد بگیرید که از وسایل کمکی حرکتی مانند واکر، عصا، ویلچر یا مچ‌بند استفاده کنید. مچ‌بند می‌تواند مچ پا را تثبیت و تقویت کند، به طوری که فرد بتواند در هنگام یادگیری مجدد راه رفتن، وزن بدن را به درستی تحمل کند.
• درمان ناشی از محدودیت: در این روش، برای کمک به بهبود عملکرد اندام آسیب‌دیده، تمریناتی برای حرکت دادن آن انجام می‌شود. در عین حال، اندام سالم برای افزایش فعالیت اندام آسیب‌دیده محدود می‌شود. این روش گاهی اوقات درمان با استفاده اجباری نامیده می‌شود و هدف آن است که مغز به یادگیری مجدد حرکات به طور متمرکز و با تمرینات سخت بپردازد.
• دامنه حرکت درمانی. برخی تمرینات و درمان‌ها می‌توانند تنش عضلانی را که به عنوان اسپاستیسیتی شناخته می‌شود، کاهش دهند و به شما کمک کنند دامنه حرکتی را دوباره به دست آورید.

فعالیت های بدنی به کمک فناوری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

روش‌های نوآورانه‌ای برای کمک به بهبودی از سکته مغزی وجود دارد که می‌توانند در برنامه توانبخشی گنجانده شوند. این روش‌ها ممکن است شامل تکنولوژی‌های پیشرفته و درمان‌های تخصصی باشند که به بازسازی عملکرد مغز و بدن کمک می‌کنند. برخی از این روش‌ها عبارتند از:

• تحریک الکتریکی عملکردی: در این روش، جریان الکتریکی به ماهیچه‌های ضعیف اعمال می‌شود و باعث انقباض آن‌ها می‌شود. این تکنیک می‌تواند به تمرین مجدد عضلات کمک کرده و قدرت آن‌ها را بازیابی کند.
• فناوری رباتیک: دستگاه‌های رباتیک می‌توانند با انجام حرکات تکراری و کنترل‌شده به اندام‌های آسیب‌دیده کمک کنند. این روش می‌تواند به بهبود قدرت و عملکرد اندام‌ها کمک کند و فرآیند توانبخشی را تسریع کند.
• فناوری بی‌سیم: استفاده از دستگاه‌های مانیتور فعالیت می‌تواند به فرد کمک کند تا پس از سکته مغزی فعالیت‌های بدنی بیشتری انجام دهد و روند بهبودی را تسریع کند. این دستگاه‌ها می‌توانند میزان فعالیت بدنی فرد را نظارت کرده و به او در افزایش فعالیت کمک کنند.
• واقعیت مجازی: استفاده از بازی‌های ویدیویی و درمان‌های مبتنی بر رایانه که در آن فرد با محیط شبیه‌سازی‌شده و بلادرنگ تعامل دارد، می‌تواند به بهبود مهارت‌های حرکتی و شناختی کمک کند. این روش نه تنها در بازسازی حرکت کمک‌کننده است، بلکه می‌تواند انگیزه فرد را برای انجام تمرینات افزایش دهد.

فعالیت های شناختی و عاطفی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان علائم شناختی کاردرمانی و گفتار درمانی می تواند به شما در رفع توانایی های شناختی از دست رفته کمک کند. این توانایی ها ممکن است شامل حافظه، پردازش، حل مسئله، مهارت های اجتماعی، قضاوت و آگاهی ایمنی باشد.
• درمان برای کمک به برقراری ارتباط گفتار درمانی می تواند به شما کمک کند توانایی های از دست رفته در صحبت کردن، شنیدن، نوشتن و درک مطلب را به دست آورید.
• ارزیابی و درمان روانشناختی. سازگاری عاطفی شما ممکن است مورد آزمایش قرار گیرد. همچنین ممکن است مشاوره داشته باشید یا در یک گروه پشتیبانی شرکت کنید.
• دارو. پزشک شما ممکن است یک داروی ضد افسردگی یا دارویی را توصیه کند که بر هوشیاری، بی قراری یا حرکت تأثیر می گذارد.

درمان هایی که هنوز در حال بررسی هستند عبارتند از:

• تحریک غیرتهاجمی مغز تکنیک هایی مانند تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال با موفقیت در تحقیقات برای کمک به بهبود انواع مهارت های حرکتی استفاده شده است.
• درمان های بیولوژیکی، مانند سلول های بنیادی، در حال بررسی هستند، اما فقط باید به عنوان بخشی از یک کارآزمایی بالینی استفاده شوند.
• طب جایگزین. درمان هایی مانند ماساژ، گیاه درمانی و طب سوزنی در حال ارزیابی هستند.

چه زمانی باید توانبخشی سکته مغزی شروع شود؟

هرچه توانبخشی سکته مغزی زودتر آغاز شود، احتمال بیشتری برای بازیابی توانایی‌ها و مهارت‌های از دست رفته وجود دارد. به طور معمول، برنامه توانبخشی سکته مغزی معمولاً 24 تا 48 ساعت پس از وقوع سکته مغزی آغاز می‌شود، حتی زمانی که بیمار هنوز در بیمارستان بستری است. شروع سریع توانبخشی می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر میزان بهبود و سرعت بازگشت به زندگی روزمره بیمار داشته باشد.

توانبخشی سکته مغزی چقدر طول می کشد؟

مدت زمان نیاز به توانبخشی پس از سکته مغزی به شدت سکته و عوارض مرتبط با آن بستگی دارد. برخی از افراد ممکن است به سرعت بهبود یابند، در حالی که اکثر بازماندگان سکته مغزی به نوعی توانبخشی طولانی‌مدت نیاز دارند. این فرآیند ممکن است تا ماه‌ها یا حتی سال‌ها پس از سکته مغزی ادامه یابد، زیرا بهبود توانایی‌ها و مهارت‌ها به مرور زمان و با تمرینات مکرر و تمرکز بر روی بهبود فیزیکی و ذهنی صورت می‌گیرد.

برنامه توانبخشی سکته مغزی شما در طول بهبودی با یادگیری مجدد مهارت ها و تغییر نیازهای شما تغییر می کند. با تمرین مداوم، می توانید در طول زمان به پیشرفت خود ادامه دهید.

بیشتر بخوانید : سی تی اسکن مغز

توانبخشی سکته مغزی در کجا انجام می شود؟

احتمالاً در حالی که هنوز در بیمارستان هستید، توانبخشی سکته مغزی را شروع خواهید کرد. قبل از ترک، شما و خانواده تان با مددکاران اجتماعی بیمارستان و تیم مراقبت شما برای تعیین بهترین شرایط توانبخشی کار خواهید کرد. عواملی که باید در نظر بگیرید عبارتند از نیازهای شما، پوشش بیمه ای و آنچه برای شما و خانواده شما راحت تر است.

گزینه ها عبارتند از:

• واحدهای توانبخشی بستری این امکانات یا به صورت مستقل یا بخشی از یک بیمارستان یا کلینیک بزرگتر هستند. شما می توانید تا 2 تا 3 هفته در این مرکز بمانیدیک برنامه توانبخشی فشرده
• واحدهای سرپایی این امکانات اغلب بخشی از یک بیمارستان یا کلینیک هستند. ممکن است چند روز در هفته چند ساعت را در این مرکز بگذرانید.
• امکانات پرستاری ماهر. نوع مراقبت موجود در یک مرکز پرستاری متفاوت است. برخی از امکانات در توانبخشی تخصص دارند، در حالی که برخی دیگر گزینه های درمانی با شدت کمتری را ارائه می دهند.
• برنامه های خانگی داشتن درمان در خانه به انعطاف پذیری بیشتری نسبت به سایر گزینه ها اجازه می دهد. اما احتمالاً به تجهیزات توانبخشی تخصصی دسترسی نخواهید داشت. پوشش بیمه برای برنامه های خانگی بسیار متفاوت است.

با پزشک و خانواده خود در مورد بهترین گزینه برای شما صحبت کنید.

کلام نهایی

پیشگیری و مدیریت سکته مغزی با آگاهی و اقدام به موقع آغاز می شود. با اتخاذ یک سبک زندگی سالم، شناخت علائم هشدار دهنده اولیه و جستجوی فوری مراقبت های پزشکی، افراد می توانند خطر سکته مغزی و عوارض آن را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. گزینه‌های درمانی پیشرفته و تحقیقات مداوم برای بهبود نتایج بهبودی ادامه می‌یابد و به میلیون‌ها نفری که تحت تأثیر این بیماری قرار گرفته‌اند امید می‌دهد. اولویت دادن به سلامت مغز برای یک زندگی کامل ضروری است. مطلع باشید، فعال بمانید و برای راهنمایی شخصی با پزشک مشورت کنید. برای افزایش آگاهی در مورد سکته مغزی و کمک به دیگران برای محافظت از رفاه خود، این اطلاعات را به اشتراک بگذارید.