تیروئید پرکار؛ علائم هشدار دهنده، علتها، بهترین روش های درمان و رژیم موثر

مقدمه

تیروئید پرکار یک اختلال شایع در عملکرد غده تیروئید است که باعث تولید بیش از حد هورمون‌های تیروئید می‌شود. این هورمون‌ها نقش حیاتی در تنظیم متابولیسم و سایر عملکردهای بدن دارند. زمانی که تیروئید بیش از حد فعال باشد، می‌تواند منجر به علائمی مانند ضربان قلب سریع، کاهش وزن غیرعادی، تعریق زیاد، و اضطراب شود. این وضعیت نه تنها می‌تواند بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد، بلکه اگر درمان نشود، ممکن است منجر به مشکلات جدی‌تری مانند اختلالات قلبی و فشار خون بالا شود.

تشخیص و درمان به موقع تیروئید پرکار بسیار حائز اهمیت است. درمان‌های مختلفی برای کنترل این بیماری وجود دارد، از جمله داروهای ضد تیروئید، درمان با ید رادیواکتیو و در برخی موارد جراحی. هر یک از این روش‌ها مزایا و عوارض خاص خود را دارند، بنابراین انتخاب بهترین درمان باید با مشاوره دقیق پزشک انجام شود. در این مقاله، به بررسی روش‌های مختلف درمان تیروئید پرکار و نحوه مدیریت این بیماری پرداخته خواهد شد تا شما بتوانید بهترین تصمیم را برای بهبود سلامت خود اتخاذ کنید.

تیروئید پرکار چیست ؟

پرکاری تیروئید، که تیروئید پرکار نیز نامیده می شود، زمانی اتفاق می افتد که تیروئید شما سطوح بالایی از هورمون تیروئید را تولید و ترشح کند. دلایل احتمالی متعددی دارد. هورمون های اصلی تیروئید تری یدوتیرونین (T3)، تیروکسین (T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) هستند که چندین عملکرد بدن را تسریع می‌کند و علائمی مانند ضربان قلب سریع، کاهش وزن، افزایش اشتها و اضطراب را ایجاد می‌کند. تیروئید پرکار معمولاً با داروها قابل درمان است.

تیروئید پرکار متابولیسم شما را سرعت می بخشد، که می تواند بر چندین جنبه از سلامت شما تأثیر بگذارد. این وضعیت می تواند کل رفاه حال شما را از تعادل خارج کند. ممکن است احساس نکنید که خودتان هستید یا حتی احساس کنید که کنترل بدن خود را ندارید. در صورت بروز علائم پرکاری تیروئید، دریافت درمان پزشکی بسیار مهم است تا بتوانید به احساس خود برگردید.

تیروئید پرکار چقدر شایع است؟

پرکاری تیروئید نسبتا نادر است. تقریباً 1.3٪ از مردم به آن مبتلا هستند.

علت های تیروئید پرکار

چه چیزی باعث تیروئید پرکار می شود؟

شرایط پزشکی که می‌توانند باعث پرکاری تیروئید شوند

بسیاری از عوامل می‌توانند به پرکاری تیروئید منجر شوند. یکی از شایع‌ترین و مهم‌ترین این عوامل، بیماری گریوز است.

• بیماری گریوز یک اختلال خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله می‌کند و باعث می‌شود که این غده بیش از حد هورمون تیروئید تولید کند. این وضعیت یکی از اصلی‌ترین و شایع‌ترین علل پرکاری تیروئید به شمار می‌رود.

افرادی که سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری‌های تیروئید یا اختلالات خودایمنی دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری گریوز هستند. به‌طور کلی، از هر پنج نفر مبتلا به پرکاری تیروئید، چهار نفر به بیماری گریوز دچار هستند. این بیماری بیشتر زنان جوان یا میانسال را تحت تاثیر قرار می‌دهد و در خانواده‌ها به‌طور شایعی مشاهده می‌شود. در حال حاضر علت دقیق این بیماری مشخص نیست، اما سیگار کشیدن می‌تواند خطر ابتلا به آن را افزایش دهد.

• ندول های تیروئید: این توده ها یا رشد سلول ها در غده تیروئید شما هستند. آنها گاهی اوقات می توانند هورمون تیروئید اضافی تولید کنند. در پزشکی این بیماری گواتر سمی چند ندولار (TMNG) نامیده می شود. اگر توده ها (ندول ها) روی تیروئید شما ایجاد شوند، به طور معمول، تیروئید شما می تواند بیش فعال شود. ندول ها معمولا غیر سرطانی (خوش خیم) هستند، اما ممکن است حاوی بافت تیروئید باشند که می تواند منجر به تولید هورمون های تیروئید اضافی شود. مشخص نیست که چرا برخی افراد دچار گره های تیروئید می شوند، اما معمولاً افراد بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهند
• تیروئیدیت: تیروئیدیت التهاب غده تیروئید شما است. می تواند به طور موقت باعث تیروئید پرکار شود. پس از این مرحله – فاز تیروتوکسیک – ممکن است باعث کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) شود. هنگامی که التهاب از بین می رود، سطح هورمون شما ممکن است تثبیت شود.
• یکی از عواملی که می‌تواند باعث پرکاری تیروئید شود، مصرف بیش از حد ید است. ید یک ماده معدنی ضروری است که غده تیروئید از آن برای تولید هورمون‌های تیروئید استفاده می‌کند. اما وقتی این ماده به مقدار زیاد وارد بدن شود، می‌تواند باعث شود تیروئید شما هورمون‌های تیروئید بیشتری تولید کند و به پرکاری تیروئید منجر شود.

مصرف ید از طریق غذاها یا داروها یکی از راه‌های افزایش سطح ید در بدن است. به‌طور خاص، مصرف داروهایی مانند آمیودارون (که گاهی برای کنترل ضربان قلب نامنظم یا آریتمی استفاده می‌شود) یا دریافت کنتراست یددار IV (رنگ ید) می‌تواند موجب این وضعیت شود. در این موارد، تیروئید بیش از حد فعال می‌شود و سطح هورمون‌های تیروئید افزایش می‌یابد.

• خوشبختانه، پرکاری تیروئید ناشی از مصرف داروهایی که حاوی ید هستند معمولاً با قطع مصرف آن داروها بهبود می‌یابد. با این حال، ممکن است چندین ماه طول بکشد تا سطح هورمون‌های تیروئید به حالت طبیعی خود بازگردد.آدنوم هیپوفیز آزاد کننده TSH (تیروتروپینوم): این هورمون رشد در غده هیپوفیز شما است که هورمون تحریک کننده تیروئید اضافی (TSH) را آزاد می کند. غده هیپوفیز شما به طور معمول TSH را آزاد می کند تا تیروئید شما را برای ترشح هورمون تیروئید تحریک کند. TSHبیش از حد می تواند منجر به ترشح هورمون تیروئید اضافی شود. این یک علت خیلی نادر از پرکاری تیروئید است.
• سطوح بالای ماده ای به نام گنادوتروپین جفتی انسانی در بدن شما. این می تواند در اوایل بارداری، بارداری چند قلو یا حاملگی مولار (جایی که یک توده سلول غیرطبیعی در رحم به جای یک جنین سالم رشد می کند) اتفاق بیفتد.

علائم تیروئید پرکار

علائم تیروئید پرکار چیست؟

علائم پرکاری تیروئید شامل کاهش وزن بی دلیل، لرزش، ضربان قلب سریع، مدفوع مکرر و موارد دیگر است.

علائم تیروئید پرکار می تواند به طور ناگهانی شروع شود یا در طول زمان به آرامی ایجاد شود.

پرکاری تیروئید می‌تواند تأثیرات گسترده‌ای بر بدن داشته باشد و علائم آن ممکن است به‌طور ناگهانی بروز پیدا کنند یا به آرامی در طول زمان شکل بگیرند. این علائم می‌توانند متفاوت باشند و برخی افراد ممکن است فقط برخی از آن‌ها را تجربه کنند، در حالی که دیگران ممکن است چندین علامت را همزمان مشاهده کنند.

• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) و/یا تپش قلب.
• افزایش فشار خون.
• لرزش، مانند لرزش دست.
• احساس اضطراب، عصبی و/یا تحریک پذیری.
• کاهش وزن با وجود اشتهای منظم یا افزایش یافته.
• اسهال یا مدفوع مکرر.
• افزایش تعریق و حساسیت به دمای گرم.
• ریزش مو یا موهای شکننده.
• مشکل در خواب (بی خوابی).
• دوره قاعدگی تغییر می کند، مانند قاعدگی های سبک تر یا عقب افتاده.
• تورم و بزرگ شدن گردن شما (گواتر).
• تورم یا برآمدگی چشمان شما (بیماری چشم تیروئید).

این علائم می‌توانند به‌طور ناگهانی شروع شوند یا به تدریج در طول زمان ایجاد شوند. مهم است که در صورت بروز این علائم، به پزشک مراجعه کنید تا تشخیص دقیق و درمان مناسب انجام شود.

در افراد مسن، علائم ممکن است کمتر واضح و قابل توجه باشند. این علائم می‌تواند شامل ضربان قلب نامنظم، کاهش وزن ناگهانی، احساس افسردگی و همچنین ضعف یا خستگی در طول فعالیت‌های روزمره باشد.

عوامل خطر تیروئید پرکار چیست؟

عواملی که خطر ابتلا به پرکاری تیروئید را افزایش می دهند عبارتند از:

• سابقه خانوادگی بیولوژیکی بیماری تیروئید و/یا شرایط خودایمنی.
• سیگار کشیدن
• بارداری (برای تیروئیدیت پس از زایمان).
• تشخیص و آزمایشات

تیروئید پرکار چگونه تشخیص داده می شود؟

فرآیند تشخیص پرکاری تیروئید

تشخیص پرکاری تیروئید معمولاً شامل چندین مرحله است که به پزشک کمک می‌کند تا وضعیت تیروئید شما را بررسی کند و علت آن را شناسایی نماید. این مراحل عبارتند از:

• معاینه فیزیکی

پزشک ابتدا یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد تا علائم رایج پرکاری تیروئید را بررسی کند. این علائم ممکن است شامل بزرگ شدن تیروئید، ضربان قلب سریع و پوست گرم و مرطوب باشد. معاینه فیزیکی می‌تواند اطلاعات اولیه‌ای درباره وضعیت شما به پزشک بدهد.

• آزمایش خون برای ارزیابی هورمون‌های تیروئید

آزمایش خون می‌تواند سطح هورمون‌های تیروئید شما را اندازه‌گیری کند. در حالت پرکاری تیروئید، سطح هورمون‌های T3 و T4 بالاتر از حد طبیعی است و هورمون محرک تیروئید (TSH) معمولاً کمتر از حد نرمال است. هورمون TSH توسط غده هیپوفیز تولید می‌شود و وظیفه تنظیم تولید هورمون‌های تیروئید را دارد. سطح هورمون‌ها با مقادیر طبیعی برای سن شما مقایسه می‌شود تا پزشک بتواند تشخیص دقیقی بدهد.

• آزمایش آنتی‌بادی تیروئید

در صورتی که پزشک مشکوک باشد که بیماری خاصی مانند بیماری گریوز عامل پرکاری تیروئید باشد، ممکن است آزمایش خون برای بررسی آنتی‌بادی‌های تیروئید انجام شود. این آزمایش می‌تواند به شناسایی علت اصلی بیماری کمک کند.

• آزمایش‌های تصویربرداری

برای بررسی بیشتر و تشخیص دقیق‌تر، پزشک ممکن است از آزمایش‌های تصویربرداری استفاده کند. این آزمایش‌ها شامل اسکن جذب ید رادیواکتیو (RAIU) و سونوگرافی تیروئید می‌شود. در اسکن تیروئید، مقدار کمی ماده رادیواکتیو به بدن وارد می‌شود که توسط تیروئید جذب می‌شود. پزشک با استفاده از دستگاه‌های خاص، میزان جذب و همچنین اندازه و شکل تیروئید شما را بررسی می‌کند. این آزمایش‌ها می‌توانند به شناسایی توده‌ها یا نواحی غیرطبیعی در تیروئید کمک کنند.

پزشک شما تمامی گزینه‌های موجود را بررسی کرده و آزمایشی را که مناسب‌ترین گزینه برای شرایط شما است، پیشنهاد می‌دهد.

روش های درمان تیروئید پرکار

درمان تیروئید پرکار چیست؟

گزینه های درمانی بسیاری برای پرکاری تیروئید وجود دارد. بسته به علت، برخی از گزینه ها ممکن است برای شما بهتر از بقیه باشند. پزشک شما در مورد هر گزینه با شما صحبت می کند و به شما در تعیین بهترین برنامه درمانی کمک می کند.

داروهای ضد تیروئید

دو داروی اصلی که برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می‌شوند، متیمازول (Tapazole®) و پروپیل تیواوراسیل (PTU) هستند. این داروها با مسدود کردن تولید هورمون‌های تیروئید، به کاهش فعالیت غده تیروئید کمک می‌کنند. این داروها معمولاً در عرض دو تا سه ماه می‌توانند عملکرد تیروئید را کنترل کنند و علائم پرکاری تیروئید ممکن است از چند روز تا چند هفته پس از شروع درمان بهبود یابد.

عوارض جانبی داروهای ضد تیروئید

در چند ماه اول مصرف این داروها، برخی افراد ممکن است دچار عوارض جانبی شوند. این عوارض معمولاً خفیف هستند و بدن معمولاً به مرور زمان به دارو عادت می‌کند. از جمله عوارض جانبی ممکن است عبارتند از:

• احساس بیماری
• تب
• سردرد
• درد مفاصل
• تغییر در طعم دهان
• ناراحتی معده
• بثورات پوستی خارش‌دار
• اگرچه این علائم معمولاً بعد از مدتی از بین می‌روند، اما در برخی موارد، ممکن است عارضه جدی‌تری به نام آگرانولوسیتوز (کاهش شدید تعداد گلبول‌های سفید خون) رخ دهد که می‌تواند شما را مستعد عفونت کند.

نکات مهم:

• اگر دچار تب، گلودرد یا سرفه مداوم شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
• پزشک ممکن است آزمایش خون برای بررسی تعداد گلبول‌های سفید خون شما تجویز کند.

درمان با ید رادیواکتیو (RAI)

درمان با ید رادیواکتیو (RAI) یکی دیگر از روش‌های رایج برای درمان پرکاری تیروئید است. در این روش، مقدار کمی ید رادیواکتیو به صورت کپسول یا محلول خوراکی به بیمار داده می‌شود. ید رادیواکتیو به طور خاص سلول‌های تیروئید را هدف قرار داده و آنها را از بین می‌برد. این درمان معمولاً منجر به تخریب دائمی غده تیروئید و درمان پرکاری تیروئید می‌شود.

اکثر افرادی که این درمان را دریافت می‌کنند، باید برای همیشه از داروهای هورمونی تیروئید (مثل لووتیروکسین) استفاده کنند تا سطح هورمون‌های تیروئید آنها در حد طبیعی باقی بماند.

ممکن است چند هفته یا حتی چند ماه طول بکشد تا اثرات درمان کامل ظاهر شود. در این مدت، پزشک ممکن است داروهایی مانند متیمازول یا پروپیل تیواوراسیل را برای مدتی کوتاه تجویز کند.

احتیاطات بعد از درمان با ید رادیواکتیو اگرچه دوز ید رادیواکتیو در این درمان بسیار کم است، اما برخی اقدامات احتیاطی باید پس از درمان رعایت شوند:

• تا 3 هفته از تماس طولانی‌مدت با کودکان و زنان باردار خودداری کنید.
• زنان باید حداقل به مدت 6 ماه از باردار شدن پرهیز کنند.
• مردان نیز باید حداقل 4 ماه از اقدام به بارداری اجتناب کنند.
• درمان با ید رادیواکتیو برای زنان باردار یا شیرده مناسب نیست و همچنین در صورتی که پرکاری تیروئید باعث مشکلات چشمی شدید شود، این درمان توصیه نمی‌شود.

عمل جراحی

جراح ممکن است تمام یا بخشی از غده تیروئید شما را از طریق جراحی (تیروئیدکتومی) خارج کند. این کار تیروئید پرکار را اصلاح می‌کند، اما معمولاً باعث کم‌کاری تیروئید می‌شود که نیاز به داروی هورمون تیروئید مادام‌العمر دارد.

مسدود کننده های بتا

بتا بلوکرها داروهایی هستند که می توانند به مدیریت علائم تیروئید پرکار مانند ضربان قلب سریع، عصبی بودن و لرزش کمک کنند. اما آنها سطح هورمون ها را در خون شما تغییر نمی دهند. پزشک شما ممکن است بتا بلوکرها را در کنار درمان دیگری توصیه کند.

هر کدام از این درمان ها عوارض و خطرات خاصی دارند. ارائه دهنده شما آنها را با شما بررسی خواهد کرد. از پرسیدن سوال دریغ نکنید

سوالات متداول

اگر تیروئید پرکار درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

عوارض تیروئید پرکار درمان نشده یا درمان نشده عبارتند از:

• فیبریلاسیون دهلیزی (Afib).
• نارسایی احتقانی قلب.
• ناباروری.
• سکته مغزی ایسکمیک.
• پوکی استخوان.

یک عارضه نادر و تهدید کننده زندگی تیروئید پرکار، طوفان تیروئید (بحران تیروئید یا بحران تیروتوکسیک) است. این زمانی اتفاق می افتد که تیروئید شما در مدت زمان کوتاهی مقدار زیادی هورمون تیروئید را تولید و آزاد می کند. این یک وضعیت حاد است که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی دارد.

تیروئید پرکار درمان نشده یا درمان ناکافی می تواند باعث طوفان تیروئید شود. عوامل استرس زا مانند عفونت، جراحت یا جراحی ممکن است باعث آن شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

اگر نشانه های و علائم پرکاری تیروئید را تجربه می کنید، مهم است از پزشک خود مشورت بخواهید یا مراجعه حضوری کنید تا بتواند وضعیت شما را مشاهده کند و مطابق با آن درمانی را توصیه کند. اگر قبلاً تشخیص داده اید، احتمالاً باید به طور منظم به ارائه دهنده خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید که درمان شما مؤثر است. اگر علائم طوفان تیروئید مانند تب بالا و ضربان قلب بسیار سریع را تجربه کردید، در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان بروید.

آیا تیروئید پرکار باعث افزایش وزن می شود؟

پرکاری تیروئید معمولاً باعث افزایش وزن نمی شود. در واقع، برخی افراد کاهش وزن را تجربه می کنند – حتی با افزایش اشتها. این به این دلیل است که پرکاری تیروئید سرعت متابولیسم شما را افزایش می دهد و باعث می شود بدن شما کالری بیشتری را برای انرژی مصرف کند. کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) متابولیسم شما را کند می کند که ممکن است منجر به افزایش وزن شود.

آیا می توانم در دوران بارداری به تیروئید پرکار مبتلا شوم؟

در اوایل بارداری، بدن شما نیاز به تولید هورمون های تیروئیدی بیش از حد طبیعی دارد تا به جنین در حال رشد کمک کند. داشتن سطح هورمون تیروئید که کمی بالاتر از حد طبیعی است، مشکلی ندارد، اما اگر سطح هورمون تیروئید شما به طور چشمگیری افزایش یابد، ممکن است پزشک شما نیاز به ایجاد یک برنامه درمانی داشته باشد. سطوح بالای هورمون های تیروئید نه تنها بر شما بلکه بر جنین نیز تأثیر می گذارد.

تشخیص پرکاری تیروئید در دوران بارداری ممکن است دشوار باشد زیرا سطح هورمون تیروئید شما به طور طبیعی افزایش می یابد و سایر علائم بارداری می توانند علائم این بیماری را پنهان کنند.

با تیروئید پرکار از چه غذاهایی پرهیز کنم؟

خوردن بیش از حد غذاهای غنی از ید یا غنی شده با ید ممکن است باعث پرکاری تیروئید یا بدتر شدن آن در برخی موارد شود.

اگر پرکاری تیروئید دارید پزشک شما ممکن است تغییرات خاصی را در رژیم غذایی شما توصیه کند. همیشه قبل از ایجاد تغییرات شدید در رژیم غذایی خود با ارائه دهنده خود یا یک متخصص تغذیه ثبت شده مشورت کنید. بدانید که تغییر رژیم غذایی به تنهایی نمی تواند پرکاری تیروئید را برطرف کند. احتمالاً به درمان پزشکی نیاز خواهید داشت.

زندگی برای افراد مبتلا به تیروئید پرکار چگونه است؟

تیروئید پرکار یک بیماری قابل درمان است. اکثر مردم با درمان خوب عمل می کنند. در حالی که برخی از انواع درمان مستلزم مصرف دارو برای بقیه عمر هستند، این به حفظ سطح هورمون تیروئید در محدوده سالم کمک می کند.

پرکاری تیروئید درمان نشده ناشی از بیماری گریوز ممکن است با گذشت زمان بدتر شود و عوارضی مانند بیماری چشم گریوز (افتالموپاتی گریوز) ایجاد کند. اگر به بیماری گریوز مبتلا هستید، از پزشک خود بپرسید که چگونه می توانید این وضعیت را به بهترین شکل مدیریت کنید.

رژیم برای درمان تیروئید پرکار

اگر پزشک رژیم غذایی کم ید را توصیه می کند، سعی کنید از غذاهای زیر اجتناب کنید:

• ماهی.
• جلبک دریایی و کلپ.
• خرچنگ.
• سوشی.
• میگو.
• جلبک و آلژینات
• شیر و محصولات لبنی مانند پنیر.
• زرده تخم مرغ.
• نمک یددار

یادداشتی از امیر کلینیک

تشخیص تیروئید پرکار می تواند استرس زا باشد. خبر خوب این است که پرکاری تیروئید یک بیماری قابل درمان است. اگر علائم پرکاری تیروئید را تجربه می کنید – مانند اینکه عملکردهای بدن شما خیلی سریع پیش می رود – به پزشک خود مراجعه کنید. آنها می توانند از شما بخواهند که تحت چند آزمایش ساده قرار بگیرید و درمان را برای بازگرداندن بدن به تعادل توصیه کنند.

برای دریافت نوبت جهت درمان تیروئید پرکار در کرج نیاز است تا از طریق صفحه دریافت نوبت در امیر کلینیک اقدام به رزرو نوبت خود در زمان دلخواه و بصورت رایگان اقدام نمایید.