آنژیوپلاستی چیست و چگونه انجام می شود ؟

مقدمه

بالون قلب (آنژیوپلاستی) روشی است که فضای بیشتری را در داخل شریان ایجاد می کند که در داخل آن پلاک ایجاد شده است. پزشک شما از یک بالون کوچک برای فشار دادن پلاک به دیواره شریان استفاده می کند تا خون بتواند از طریق شریان شما عبور کند. اغلب، آنها همچنین یک استنت یا لوله را در داخل فضای تازه باز شده قرار می دهند تا آن را باز نگه دارد.

بالون قلب (آنژیوپلاستی) چیست ؟

بالون قلب (آنژیوپلاستی) روشی برای بهبود جریان خون در عروق کرونر است که باریک یا مسدود شده اند. شریان های کرونری شما خون غنی از اکسیژن را به قلب می رسانند. اگر بیماری عروق کرونر دارید، ماده چسبنده ای به نام پلاک در عروق کرونر ایجاد می شود. پلاک از کلسترول، کلسیم و سایر مواد موجود در خون شما ساخته شده است. با گذشت زمان، می تواند شریان های شما را باریک کند یا آنها را به طور کامل مسدود کند. وقتی این اتفاق می افتد، برخی از قسمت های قلب شما خون کافی دریافت نمی کنند.

بالون قلب (آنژیوپلاستی) قسمت مسدود شده شریان را گشاد می کند تا خون بیشتری از آن عبور کند. به آن مداخله عروق کرونر از راه پوست (PCI) نیز می گویند.

روش های درمان بالون قلب (آنژیوپلاستی) چیست ؟

• آنژیوپلاستی با بالون: یک کاتتر مخصوص طراحی شده با یک بالون کوچک با دقت از طریق شریان به سمت انسداد هدایت می شود، سپس باد می شود تا دهانه باز شود و جریان خون به قلب افزایش یابد. استنت اغلب در طول عمل قرار داده می شود تا شریان پس از تخلیه و برداشتن بالون باز بماند.
• آنژیوپلاستی شریان کاروتید: آنژیوپلاستی کاروتید با استنت گذاری یک روش کم تهاجمی است که در آن یک لوله توخالی بسیار کوچک یا کاتتر از یک رگ خونی در کشاله ران به شریان های کاروتید پیش می رود. هنگامی که کاتتر در جای خود قرار گرفت، ممکن است یک بالون باد شود تا شریان باز شود و یک استنت قرار داده شود.
• آنژیوپلاستی مغزی : آنژیوپلاستی مغزی شبیه به آنژیوپلاستی قلب است و برای باز کردن شریان‌های مهره‌ای و کاروتید نیمه مسدود شده در گردن و همچنین عروق خونی داخل مغز استفاده می‌شود.

استنت گذاری در شریان های کاروتید یا مهره ای و وریدهای بزرگ مغزی شامل استفاده از یک شبکه سیمی لوله ای ظریف برای باز نگه داشتن رگ است.

• استنت عروق کرونر: یک سیم پیچ کوچک در داخل شریان مسدود شده منبسط می شود تا ناحیه مسدود شده را باز کند و در جای خود رها می شود تا شریان باز بماند.
• آنژیوپلاستی با لیزر: از لیزر برای “تبخیر” انسداد در شریان استفاده می شود.
• PTA شریان فمورال: آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست یک روش جدیدتر و کم تهاجمی (بدون برش بزرگ) است که برای باز کردن شریان فمورال مسدود یا باریک و برای بازگرداندن جریان خون شریانی به پایین ساق بدون جراحی عروق باز استفاده می‌شود.

 

در طی بالون قلب (آنژیوپلاستی) چه اتفاقی می افتد؟

اکثر مردم بالون قلب (آنژیوپلاستی) را در بیمارستان در یک اتاق مخصوص به نام کاتتریزاسیون قلبی یا کاتتر انجام می دهند. شما بیدار خواهید بود و دراز خواهید کشید و دارویی دریافت خواهید کرد تا به شما کمک کند از طریق یک خط داخل وریدی (IV) آرام شوید. این یک لوله کوچک است که وارد رگ دست یا بازوی شما می شود.

بالون قلب (آنژیوپلاستی) از طریق رگ خونی در بازو، مچ دست یا کشاله ران انجام می شود. پزشک شما:

یک سوراخ کوچک در آن ناحیه ایجاد میکند تا یک لوله نازک (یک کاتتر) را در رگ خونی قرار دهد.

با استفاده از اشعه ایکس به عنوان راهنما، لوله را از طریق رگ به قلب خود می کشد.

رنگ کنتراست را در داخل شریان های شما تزریق می کند. این رنگ قلب و عروق خونی شما را در نمایشگر اشعه ایکس بهتر مشخص میکند.

لوله اول را با لوله دیگری که دارای یک بادکنک کوچک و خالی در انتهای آن است، جایگزین میکند.

بالون را به داخل انسداد رگ هدایت میکند و آن را باد میکند تا پلاک را صاف به دیواره شریان فشار دهد. این باعث بازتر شدن شریان و بهبود جریان خون می شود.

گاهی اوقات یک لوله توری کوچک را در شریان قرار میدهد تا به باز نگه داشتن آن کمک کند. لوله استنت (stent) نامیده می شود. برخی از استنت ها دارای پوشش دارویی هستند که به جلوگیری از تشکیل لخته خون کمک می کند.

مزایا و عوارض بالون قلب (آنژیوپلاستی) چیست ؟

مزایای بالون قلب (آنژیوپلاستی) چیست؟

مزایای بالون قلب (آنژیوپلاستی) عبارتند از:

• خطر کمتر و هزینه کمتری نسبت به روش جراحی دارد.
• شما فقط یک زخم از جایی که کاتترها بودند و یک زخم کوچکتر از IV خود خواهید داشت.
• در صورت نیاز، پزشک شما می تواند در طول بالون قلب (آنژیوپلاستی) استنت قرار دهد.

خطرات یا عوارض بالون قلب (آنژیوپلاستی) چیست؟

به ندرت پس از بالون قلب (آنژیوپلاستی) عوارض جدی وجود دارد، اما هر عمل تهاجمی با خطراتی همراه است. به عنوان مثال، ممکن است در طول یا بلافاصله پس از بالون قلب (آنژیوپلاستی) به پیوند بای پس عروق کرونر اورژانسی نیاز داشته باشید. عوارض در حدود یک درصد اتفاق می افتد.

سایر خطرات آنژیوپلاستی عبارتند از:

• واکنش به رنگ.
• حمله قلبی.
• ریتم غیر طبیعی قلب.
• سکته.
• آسیب عروق خونی یا کلیه.
• لخته شدن خون.
• درد قفسه سینه.
• خونریزی.
• اگر استنت در شریان شما قرار نگیرد، انسداد مجدد را تکرار کنید.

خطر عوارض آنژیوپلاستی برای افراد مسن یا افرادی که چندین شریان مسدود شده، بیماری کلیوی یا نارسایی قلبی دارند، بیشتر است.

چه کسانی به بالون قلب (آنژیوپلاستی) نیاز دارند ؟

افرادی که بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی دارند ممکن است نیاز به آنژیوپلاستی عروق کرونر داشته باشند. آنژیوپلاستی همچنین در سایر قسمت‌های بدن که دارای شریان‌های باریک یا مسدود هستند، مانند گردن، بازوها و پاها، کلیه‌ها و لگن نیز استفاده می‌شود. آنژیوپلاستی اجازه می دهد تا خون بیشتری از شریان بسیار باریک یا مسدود شده با پلاک عبور کند. این بدان معنی است که اندامی که شریان به آن می رسد، پس از آنژیوپلاستی، خون بهتری دریافت می کند.

 

چگونه برای بالون قلب (آنژیوپلاستی) آماده شوم؟

پزشک شما این روش را برای شما توضیح می دهد و شما می توانید سوالات خود را بپرسید.

از شما خواسته می شود که یک فرم رضایت نامه را امضا کنید که به شما اجازه انجام این روش را می دهد. فرم را با دقت بخوانید و اگر چیزی واضح نیست سوال بپرسید.

اگر تا به حال به هر رنگ کنتراست واکنش نشان داده اید یا اگر به ید حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر به هر دارو، لاتکس، نوار چسب و بیهوشی موضعی یا عمومی حساسیت دارید یا به آن حساسیت دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

هر دستورالعملی را که برای نخوردن یا ننوشیدن قبل از جراحی به شما داده شده است، دنبال کنید.

اگر باردار هستید یا فکر می کنید ممکن است به پزشک خود بگویید. قرار گرفتن در معرض اشعه در دوران بارداری ممکن است منجر به نقایص مادرزادی شود.

در مورد تمام داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها، گیاهان و مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید.

اگر سابقه اختلالات خونریزی دارید یا اگر از داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد یا ضد پلاکت)، آسپرین یا سایر داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد برخی از این داروها را قبل از عمل قطع کنید. اما برای بالون قلب (آنژیوپلاستی) برنامه‌ریزی‌شده، ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف آسپرین و داروهای ضد پلاکت را ادامه دهید، بنابراین حتماً بپرسید.

پزشک شما ممکن است قبل از انجام عمل آزمایش خون درخواست کند تا بفهمد چقدر طول می کشد تا خون شما لخته شود. سایر آزمایشات خون نیز ممکن است انجام شود.

اگر ضربان ساز قلب یا دستگاه دیگری کاشته شده دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.

ممکن است قبل از عمل یک آرام بخش مصرف کنید تا به آرامش برسید.

بر اساس وضعیت سلامتی شما، پزشک شما ممکن است دستورالعمل‌های دیگری در مورد نحوه آماده شدن به شما بدهد.

 

مراقبت های بعد از بالون قلب (آنژیوپلاستی)

برای بهبودی پس از بالون قلب (آنژیوپلاستی)، باید چندین ساعت یا حتی یک شب در بیمارستان بمانید. پزشک به شما می گوید که به چه داروهایی نیاز دارید و تا چه حد می توانید پس از بالون قلب (آنژیوپلاستی) فعال باشید. شما باید از کسی بخواهید که شما را از بیمارستان به خانه برساند زیرا بیهوشی داشتید.

در خانه استراحت کنید و مایعات بنوشید. تا 24 ساعت آینده به خودتان فشار نیاورید. ممکن است پس از عمل بالون قلب (آنژیوپلاستی) نیاز به مصرف داروهایی مانند آسپرین یا سایر رقیق‌کننده‌های خون داشته باشید. اگر پزشک شما داروهای رقیق کننده خون را تجویز کرده است، مهم است که آنها را طبق دستور مصرف کنید. هیچ دوزی را از دست ندهید. اگر فکر می کنید باید مصرف داروهای رقیق کننده خون را متوقف کنید، باید قبل از انجام این کار با پزشک خود در میان بگذارید.

چه زمانی با دکتر تماس بگیرید:

بعد از رفتن به خانه یک بازدید بعدی خواهید داشت، اما اگر:

• شما خونریزی یا عفونتی دارید که کاتترها از روی پوست شما عبور کرده اند.
• رنگ پای شما تغییر می کند.
• درد یا احساس گرما در جایی که کاتترها قرار داشتند.
• همچنین اگر با داروهای ضد انعقادی که برای سه تا ۱۲ ماه پس از دریافت استنت مصرف می‌کنید، مشکل دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

 

زندگی بعد از انجام عمل بالون قلب (آنژیوپلاستی)

بسیاری از افراد می توانند پس از عمل کارهای بیشتری انجام دهند و علائم آنها، مانند درد قفسه سینه و تنگی نفس، بهتر می شود. اکثر افراد می توانند در عرض چند هفته پس از انجام بالون قلب )آنژیوپلاستی( عروق کرونر با استنت به زندگی عادی خود بازگردند.

نتیجه گیری

بالون قلب (آنژیوپلاستی) می تواند در میزان جریان خون شما از طریق شریانی که مجموعه ای از پلاک در آن وجود دارد، تفاوت ایجاد کند. اما حتی پس از بالون قلب (آنژیوپلاستی) و قرار دادن استنت موفقیت آمیز، مهم است که یک سبک زندگی سالم داشته باشید. این شامل خوردن یک رژیم غذایی سالم، ورزش و عدم استفاده از محصولات تنباکو است. حتماً داروهایی را که پزشک شما تجویز کرده است مصرف کنید و به تمام قرارهای بعدی مراجعه کنید.

بیشتر بخوانید : اسکن هسته ای قلب