یبوست
یبوست (constipation ) زمانی اتفاق می‌افتد که حرکات روده شما کمتر می‌شود و دفع مدفوع دشوار می‌گردد. این وضعیت می‌تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود، از جمله تغییر در رژیم غذایی یا روتین زندگی، یا به دلیل دریافت ناکافی فیبر. علائم یبوست ممکن است شامل احساس ناراحتی در ناحیه شکم، باد شکم، و دفع مدفوع سخت و خشک باشد.
اغلب یبوست می‌تواند با تغییرات ساده در رژیم غذایی و سبک زندگی مانند افزایش مصرف فیبر و مایعات، و افزایش فعالیت بدنی بهبود یابد. مصرف میوه‌ها، سبزیجات، و غلات کامل می‌تواند به بهبود حرکات روده کمک کند.
اگر با این تغییرات بهبود نیافتید، یا اگر دچار علائم شدیدتری مانند درد شدید، خون در مدفوع، یا یبوستی که بیش از سه هفته طول بکشد شدید، باید با پزشک مشورت کنید. این علائم ممکن است نشانه‌ای از مشکلات جدی‌تری مانند انسداد روده یا بیماری‌های گوارشی باشند که نیاز به درمان فوری دارند. پزشک می‌تواند با بررسی علائم و انجام آزمایش‌های لازم، علت دقیق یبوست را تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز کند.
یبوست چیست ؟
از نظر فنی، تعریف یبوست داشتن کمتر از سه بار اجابت مزاج در هفته است. اما تعداد دفعات دفع مدفوع در افراد مختلف بسیار متفاوت است. برخی از افراد چندین بار در روز مدفوع می کنند در حالی که برخی دیگر فقط یک تا دو بار در هفته مدفوع می کنند. الگوی اجابت مزاج شما هر چه باشد، برای شما منحصر به فرد و طبیعی است – تا زمانی که خیلی از الگوی خود دور نشوید.
صرف نظر از الگوی مدفوع شما، یک واقعیت مسلم است: هرچه بیشتر قبل از مدفوع پیش بروید، دفع مدفوع دشوارتر می شود. سایر ویژگی های کلیدی که معمولاً یبوست را تعریف می کنند عبارتند از:
- مدفوع شما خشک و سفت است.
- حرکات روده شما دردناک است و دفع مدفوع شما دشوار است.
- شما احساس می کنید که روده های خود را به طور کامل تخلیه نکرده اید.
یبوست چقدر شایع است؟
اگر احساس یبوست دارید تنها نیستید. یبوست یکی از شایع ترین شکایات گوارشی در سر تا سر جهان است. حداقل 10 میلیون نفر در سال به دلیل یبوست به پزشک خود مراجعه می کنند.
یبوست چگونه ایجاد می شود ؟
یبوست به این دلیل اتفاق می افتد که روده بزرگ (روده بزرگ) آب زیادی از مدفوع شما جذب می کند. این کار مدفوع شما را خشک و قوام آن را سخت می کند و بیرون راندن آن را از بدن دشوار می کند.
برای حفظ سلامتی، همانطور که غذا به طور معمول در دستگاه گوارش شما حرکت می‌کند، روده‌های شما به تدریج مواد مغذی را جذب می‌کنند. غذای نیمه هضم شده که به عنوان ضایعات از روده کوچک به روده بزرگ منتقل می‌شود، تبدیل به مدفوع شما می‌شود. روده بزرگ شما آب را از این مواد زائد جذب می‌کند که باعث جامدتر شدن آن می‌شود.
اگر با یبوست مواجه هستید، غذا ممکن است خیلی کند در دستگاه گوارش شما حرکت کند. این باعث می‌شود که روده بزرگ شما زمان بیشتری برای جذب آب از مواد زائد داشته باشد، که در نتیجه مدفوع خشک و سفت شود و با مشکلاتی مانند بیرون راندن آن، مواجه شوید.
علت یبوست
دلایل زیادی برای یبوست وجود دارد، از جمله عوامل سبک زندگی، داروها و شرایط پزشکی.
عوامل سبک زندگی
- نخوردن فیبر کافی
- ننوشیدن آب کافی (کم آبی).
- ورزش نکردن کافی
- تغییراتی در برنامه معمولی شما، مانند سفر یا غذا خوردن، یا رفتن به رختخواب در زمان های مختلف.
- مصرف مقادیر زیاد شیر یا پنیر.
- فشار.
- مقاومت در برابر میل به اجابت مزاج.
داروها
داروهایی که می توانند باعث یبوست شوند عبارتند از:
- داروهای ضد درد قوی، مانند مواد مخدر حاوی کدئین، اکسی کدون (Oxycontin®) و هیدرومورفون (Dilaudid®)
- داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند ایبوپروفن (Advil®، Motrin®) و ناپروکسن (Aleve®)
- داروهای ضد افسردگی، از جمله مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (مانند فلوکستین [Prozac®]) یا ضد افسردگی های سه حلقه ای (مانند آمی تریپتیلین [Elavil®])
- آنتی اسیدهای حاوی کلسیم یا آلومینیوم، مانند Tums®
- قرص آهن
- داروهای آلرژی، مانند آنتی هیستامین ها (مانند دیفن هیدرامین [Benadryl®])
- برخی داروهای فشار خون، از جمله مسدود کننده های کانال کلسیم (مانند وراپامیل [Calan SR®]، دیلتیازم [Cardizem®] و نیفدیپین [Procardia®]) و مسدودکننده های بتا (مانند آتنولول [Tenormin®])
- داروهای روانپزشکی، مانند کلوزاپین (Clozaril®) و اولانزاپین (Zyprexa®)
- داروهای ضد تشنج مانند فنی توئین و گاباپنتین
- داروهای ضد تهوع، مانند اندانسترون (Zofran®)
بسیاری از داروها می توانند باعث یبوست شوند. اگر سؤال یا نگرانی دارید از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود بپرسید.
شرایط پزشکی
شرایط پزشکی و سلامتی که می تواند باعث یبوست شود عبارتند از:
- بیماری های غدد درون ریز، مانند کم کاری غده تیروئید (کم کاری تیروئید)، دیابت، اورمی و هیپرکلسمی.
- سرطان روده بزرگ.
- سندرم روده تحریک پذیر (IBS).
- دیورتیکولیت
- اختلال عملکرد خروجی یبوست. این یک نقص در هماهنگی عضلات کف لگن شما است. این ماهیچه ها از اندام های داخل لگن و پایین شکم شما حمایت می کنند. آنها برای کمک به رهاسازی مدفوع مورد نیاز هستند.
- سندرم مدفوع انسدادی دلایل پیچیده یا غیر قابل توضیح ممکن است مانع از مدفوع طبیعی شما شود.
- انسداد کاذب روده. گاهی اوقات، سیستم حرکتی روده بزرگ شما می تواند به طور موقت فلج شود (مانند ایلئوس فلج یا سندرم Ogilvie).
- اختلالات عصبی، از جمله آسیب نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری پارکینسون و سکته مغزی.
- سندرم روده تنبل. این زمانی است که روده بزرگ شما ضعیف منقبض می شود و مدفوع را حفظ می کند.
- انسداد روده.
- نقایص ساختاری در دستگاه گوارش شما (مانند فیستول، آترزی کولون، ولولوس، انواژیناسیون، مقعد بدون سوراخ یا بد چرخش).
- بیماری های چند عضوی مانند آمیلوئیدوز، لوپوس و اسکلرودرمی.
- بارداری
علائم یبوست چیست؟
علائم یبوست عبارتند از:
- شما کمتر از سه بار در هفته اجابت مزاج دارید
- مدفوع شما خشک، سفت و/یا توده است
- دفع مدفوع شما سخت یا دردناک است
- معده درد یا گرفتگی عضلات دارید
- احساس نفخ و حالت تهوع می کنید
- احساس می کنید که بعد از یک حرکت روده خود را به طور کامل تخلیه نکرده اید
چه زمانی یبوست خطرناک است؟
افراد در هر سنی ممکن است گاه به گاه دچار یبوست شوند. اما برخی از عوامل خطر باعث می شود افراد به طور مداوم دچار یبوست شوند (“یبوست مزمن”). این عوامل عبارتند از:
- افراد مسن تر از 65 سال اغلب کمتر فعال هستند، متابولیسم کندتری دارند و قدرت انقباض عضلانی کمتری در طول دستگاه گوارش خود نسبت به زمانی که جوان بودند دارند.
- بودن زن در دوران بارداری و پس از زایمان می‌تواند منجر به مشکلات گوارشی مانند یبوست شود. تغییرات در سطح هورمون‌های بدن ممکن است باعث شود که زنان بیشتر به یبوست دچار شوند. همچنین، فشار جنین بر روی روده‌ها می‌تواند باعث انقباض آنها شده و سرعت حرکت مدفوع را کاهش دهد.
- عدم مصرف غذاهای پرفیبر به مقدار کافی می‌تواند باعث اختلال در حرکت غذا در سیستم گوارش شما شود.
- مصرف داروهای خاص.
- ابتلا به برخی بیماری‌های عصبی مانند بیماری‌های مغز و نخاع و بیماری‌های گوارشی می‌تواند تأثیرات جدی بر سلامتی شما داشته باشد. این بشریت می‌تواند به عوارض جسمی و روانی منجر شود و نیاز به مراقبت و درمان دقیق دارد.
آیا یبوست می تواند باعث آسیب داخلی شود یا منجر به سایر مشکلات سلامتی شود؟
اگر اجابت مزاج نرم و منظم نداشته باشید، چند عارضه ممکن است رخ دهد. برخی از عوارض عبارتند از:
- وریدهای متورم و ملتهب در رکتوم شما (بواسیر).
- پارگی مخاط مقعد در اثر مدفوع سفت شده که سعی می کند از آن عبور کند (شقاق مقعد).
- عفونت در کیسه ها (دیورتیکول) که گاهی اوقات از دیواره روده بزرگ شما از مدفوع که به دام افتاده و عفونی شده تشکیل می شود (دیورتیکولیت).
- انباشته شدن مدفوع بیش از حد در رکتوم و مقعد (نهفتگی مدفوع).
- آسیب به عضلات کف لگن شما در اثر فشار برای حرکت روده‌ها. این ماهیچه ها از جمله موارد دیگر به کنترل مثانه شما کمک می کنند. زور زدن بیش از حد برای مدت طولانی ممکن است باعث نشت ادرار از مثانه شود (بی اختیاری استرسی ادرار).
آیا یبوست می تواند باعث ایجاد سموم در بدن من شود و من را بیمار کند؟
معمولاً اینطور نیست. اگرچه روده بزرگ شما زمانی که یبوست دارید مدت بیشتری مدفوع می کند و ممکن است احساس ناراحتی کنید، این یک ظرف قابل انبساط برای مواد زائد شما است. یک بیماری شدید در روده بزرگ شما لازم است تا دیواره ها سموم را به بدن شما نشت کنند (مگاکولون سمی).
وقتی با پزشک خود در مورد یبوست صحبت می کنم چه انتظاری باید داشته باشم؟
صحبت کردن با یک پزشک در مورد یبوست ممکن است موضوعی ناخوشایند به نظر برسد. اما باید بدانید که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی همیشه در کنار شماست. آنها متخصصانی هستند که آموزش دیده اند و تقریباً در مورد هر موضوع بهداشتی که ممکن است به ذهنتان برسد، با بیماران خود بحث کرده اند.
ارائه‌دهنده شما با پرسیدن سوالاتی در مورد سابقه پزشکی، حرکات روده، شیوه زندگی و روال‌های معمول شما شروع می‌کند.
این سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- بیماری ها، شرایط سلامت فعلی و وضعیت گذشته شما چیست؟
- آیا اخیراً وزن کم کرده یا اضافه کرده اید؟
- آیا قبلاً جراحی دستگاه گوارش داشته اید؟
- برای رفع یبوست یا سایر اختلالات چه داروها و مکمل هایی مصرف می کنید؟
- آیا کسی در خانواده شما یبوست یا بیماری های دستگاه گوارش یا سابقه سرطان روده بزرگ دارد؟
- آیا کولونوسکوپی انجام داده اید؟
- هر چند وقت یکبار اجابت مزاج دارید؟
- مدفوع شما چه شکلی است؟
- آیا متوجه خون یا رگه های قرمز در مدفوع خود شده اید؟
- آیا تا به حال بعد از پاک کردن خون در کاسه توالت یا روی دستمال توالت دیده اید؟
- در یک روز معمولی برای هر وعده غذایی چه می خورید؟
- چند بار میوه و سبزیجات می خورید؟
- چقدر آب میخورید؟
- برنامه ورزشی شما چیست؟
پزشک شما همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهد که شامل بررسی علائم حیاتی شما (دما، نبض، فشار خون) است. آنها از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای شکم شما استفاده خواهند کرد. آنها همچنین شکم شما را برای بررسی درد، حساسیت، تورم و توده ها لمس می کنند.
توجه داشته باشید که پزشک شما ممکن است معاینه رکتال را نیز انجام دهد. این یک معاینه انگشتی از داخل روده راست شما است. این یک بررسی سریع برای هر جرم یا مشکلی است که با انگشت احساس می شود.
آزمایش‌های پزشکی لازم برای یافتن علت یبوست
پزشک شما ممکن است بدون نیاز به آزمایشات خاصی، یا بر اساس نیاز و شرایط شما، آزمایشات مختلفی را تجویز کند. نوع آزمایشات و روش‌های درخواستی به علائم، سابقه پزشکی و وضعیت کلی سلامت شما و نیازمندی‌های تشخیصی شما بستگی دارد. در بسیاری از موارد، آزمایشات زیادی برای تشخیص لازم نیستند، اما ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است بر اساس علائم شما، اقدامات اضافی انجام دهد.
آزمایشات آزمایشگاهی
آزمایش خون و آزمایش ادرار نشانه هایی از کم کاری تیروئید، کم خونی و دیابت را نشان می دهد. نمونه مدفوع علائم عفونت، التهاب و سرطان را بررسی می کند.
آزمایشات تصویربرداری
ارائه دهنده خدمات ممکن است برای شناسایی علل احتمالی یبوست شما، از اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا سایر آزمون‌های تصویربرداری مانند سری دستگاه گوارش تحتانی استفاده کند. اما این آزمون‌ها معمولاً برای تمام بیماران مورد نیاز نیستند.
کولونوسکوپی
پزشک شما ممکن است انجام کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی کند، که به مشاهده داخل روده بزرگ شما با استفاده از یک دستگاه خاص می‌پردازد. در این روش، آنها ممکن است نمونه‌ای از بافت (بیوپسی) را برای آزمایش سرطان یا مشکلات دیگر بگیرند و هر گونه پولیپ را بردارند.
مطالعات ترانزیت روده کولورکتال
این آزمایش ها شامل مصرف دوز کمی از یک ماده رادیواکتیو، چه به شکل قرص یا در وعده غذایی، و سپس پیگیری میزان زمان و نحوه حرکت ماده در روده شما است.
سایر آزمایش‌های عملکرد روده
ممکن است پزشک آزمایش‌هایی را تجویز کند که بررسی کنند که مقعد و رکتوم شما چقدر مدفوع را نگه داشته و آزاد می‌کنند. این آزمایش‌ها شامل انجام نوع خاصی از اشعه ایکس (دفکوگرافی) است که برای رد علل اختلال عملکرد خروجی یبوست انجام می‌شود و قرار دادن یک بالون کوچک در رکتوم شما (تست دفع بالون و مانومتری آنورکتال)
راه درمان یبوست
شما می توانید اکثر موارد یبوست خفیف تا متوسط را در خانه مدیریت کنید. با مراقبت از خود و تغییر در رژیم غذایی و نوشیدنی های خود، می توانید به تسکین فوری یبوست برسید.
درمان های خانگی یبوست شامل:
- دو تا چهار لیوان آب اضافی در روز بنوشید. از نوشیدنی های حاوی کافئین و الکل خودداری کنید، که می تواند باعث کم آبی بدن شود. همچنین از مصرف آبمیوه و نوشیدنی های شیرین پرهیز کنید.
- از گوشت های فرآوری شده، غذاهای سرخ شده و کربوهیدرات های تصفیه شده مانند نان سفید، پاستا و سیب زمینی خودداری کنید. خوردن گوشت های بدون چربی مانند مرغ و محصولات لبنی کم چرب اشکالی ندارد.
- میوه ها، سبزیجات، غلات کامل و سایر غذاهای پر فیبر را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. غذاهای پرچرب مانند گوشت، تخم مرغ و پنیر کمتر بخورید.
- آلو، غلات سبوس دار و سایر میوه های پر فیبر مانند پرتقال، آناناس، توت ها، انبه، آووکادو و پاپایا بخورید.
- یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید و غذاهایی که شما را دچار یبوست می کنند را مشخص کنید.
- حرکت کنید – ورزش کنید.
- نحوه نشستن در توالت را بررسی کنید. بالا بردن پاها، تکیه دادن به عقب یا چمباتمه زدن ممکن است مدفوع کردن را آسان تر کند.
- فیبر مکمل بدون نسخه را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. بهتر است به آرامی با اینها شروع کنید.
- در صورت لزوم، از یک نرم‌کننده مدفوع یا ملین بسیار ملایم بدون نیاز به نسخه (مانند دوکوزات) استفاده کنید. تنقیه‌ی روغن معدنی و ملین‌های محرک نیز گزینه‌های دیگری هستند. انواع مختلفی از ملین‌ها وجود دارند، بنابراین برای انتخاب مناسب، از داروساز یا مراقبت‌کننده بهداشتی خود کمک بگیرید. از ملین‌ها بیش از دو هفته بدون مشورت با پزشک خود استفاده نکنید، زیرا مصرف بیش از حد ممکن است علائم شما را تشدید کند.
- هنگام تلاش برای تحریک روده های خود، لطفاً از تماشای تلفن یا استفاده از دستگاه های الکترونیکی خود خودداری کنید. همچنین، بهتر است از استفاده از حمام پرهیز کنید زیرا این ممکن است باعث مسدود شدن سیگنال از روده بزرگ به مغز شما شود و باعث تاخیر در خروج مدفوع شود.
دارو، مکمل
علاوه بر روش‌های خودمراقبتی، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما داروها و مکمل‌های شما را بررسی می‌کند (در صورت مصرف). برخی از این محصولات ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی مانند یبوست شوند. اگر چنین اتفاقی رخ دهد، پزشک شما ممکن است دوز را تغییر دهد، به داروی دیگری تغییر دهد ویا از شما بخواهد که مصرف مکمل را متوقف کنید. بنابراین، هرگز قبل از مشورت با پزشک معالج خود، مصرف داروها یا مکمل‌های خود را متوقف نکنید.
بهترین قرص برای یبوست کدام است؟
قرص سی لاکس
محصول قرص سی لاکس، بهبودی برای یبوست ناشی از ضعف روده بزرگ به شمار می آید. این محصول کاملا گیاهی بوده و از ترکیبات برگ سنا و رازیانه استفاده می‌کند. با افزایش تحریکات روده، این قرص به تخلیه روده‌ها کمک می‌کند و در پیشگیری از تنبلی روده موثر است. از کودکان تا بزرگسالان، همه می‌توانند از این محصول به عنوان ملین و مسهل استفاده کنند.
قرص رولاکس
این محصول کپسولی دارای خواص ملین‌کننده است که در درمان تنبلی روده بسیار موثر است و باعث برطرف شدن یبوست می‌شود. علاوه بر این، کپسول رولاکس دارای اثرات ضد اسپاسمی و ضد نفخ نیز می‌باشد. ماده موثر در این کپسول، کاسیا آنگستیفولیا است که با تحریک و انقباض ماهیچه‌های روده، باعث دفع سریع‌تر مواد غذایی از روده می‌شود.
کپسول ژلاکس
اگر بهترین قرص ضد یبوست را می‌خواهید، باید به کپسول ژلاکس 1000 (روغن کرچک) اشاره کنید. این محصول حاوی روغن کرچک است که خاصیت ملین دارد و در درمان یبوست موثر است. بسیاری از افراد به دلیل طعم ناخوشایند روغن کرچک از مصرف آن خودداری می‌کنند، اما با قرار گرفتن در کپسول، می‌توانند آن را با راحتی بیشتری مصرف کنند. این کپسول همچنین می‌تواند به عنوان یک مسهل برای آماده‌سازی روده و مقعد قبل از جراحی یا رادیوگرافی مورد استفاده قرار گیرد.
عمل جراحی یبوست
برای درمان یبوست به ندرت نیاز به جراحی است. اما اگر مشکل ساختاری در روده بزرگ شما باعث یبوست شود، ممکن است پزشک شما جراحی را توصیه کند. نمونه هایی از این مشکلات عبارتند از:
- انسداد در روده بزرگ (انسداد روده)
- تنگی در بخشی از روده شما (تنگی روده)
- پارگی در مقعد (شقاق مقعد)
- فرو ریختن بخشی از راست روده به داخل واژن (پرولپس رکتوم)
بعضی از عواملی که ممکن است باعث اختلال در عملکرد روده و یبوست شوند، ممکن است از طریق جراحی درمان شوند. بهتر است پس از انجام آزمایشات مورد نیاز، در مورد این موضوع مشورت کنید. همچنین، اگر کولونوسکوپی نشان دهد که شما به سرطان روده بزرگ، رکتوم یا مقعد مبتلا هستید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
چگونه از یبوست جلوگیری کنم؟
از همان روش های خانگی که برای درمان یبوست توصیه شده است استفاده کنید تا از تبدیل شدن آن به یک مشکل مزمن جلوگیری کنید:
- از یک رژیم غذایی متعادل با فیبر فراوان استفاده کنید. منابع خوب فیبر میوه‌ها، سبزیجات، حبوبات و نان‌ها و غلات سبوس‌دار هستند. فیبر و آب به دفع مدفوع روده بزرگ کمک می‌کند. بیشتر فیبر موجود در میوه‌ها در پوست مانند سیب یافت می‌شود. میوه‌هایی با دانه‌هایی که می‌توانید بخورید، مانند توت فرنگی، بیشترین فیبر را دارند. سبوس نیز منبع عالی فیبر است. غلات سبوس‌دار بخورید یا غلات سبوس‌دار را به غذاهای دیگر مانند سوپ و ماست اضافه کنید. افراد مبتلا به یبوست باید روزانه بین 18 تا 30 گرم فیبر بخورند.
- اگر مبتلا به دیورتیکولیت هستید، ممکن است به شما توصیه شود از مصرف میوه های حاوی دانه خودداری کنید.
- روزی هشت لیوان آب بنوشید. (توجه: شیر در برخی افراد باعث یبوست می شود.) مایعات حاوی کافئین مانند قهوه و نوشابه ها می توانند آب بدن شما را کم کنند. ممکن است لازم باشد تا زمانی که عادات روده شما به حالت عادی بازگردد، نوشیدن این محصولات را متوقف کنید.
- به طور منظم تمرین کن. نیازی به زیاد نیست، حتی پیاده روی کمک زیادی می کند.
- از مکمل های غذایی مانند منیزیم برای یبوست استفاده کنید. (همه نباید منیزیم مصرف کنند. قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید.)
- وقتی حس می‌کنید باید روده‌هایتان را تخلیه کنید، منتظر نمانید.
