زگیل تناسلی چیست ؟
زگیل تناسلی یک عفونت مقاربتی است که باعث ایجاد زائده های کوچک، همرنگ پوست یا صورتی در لابیاها، در دهانه واژن، یا اطراف یا داخل مقعد می شود. اگرچه زگیل هر دو جنس را تحت تاثیر قرار می دهد، اما تعداد بیشتری از بیماران زن نسبت به مردان مبتلا به زگیل تشخیص داده می شوند.
زگیل تناسلی شایع ترین عفونت مقاربتی (STI) است. انواع خاصی از HPV باعث ایجاد زگیل تناسلی می شود. این انواع باعث سرطان نمی شوند. درمانها میتوانند زگیل تناسلی را از بین ببرند، اما زمانی که به زگیل تناسلی و HPV مبتلا شدید، همیشه میتوانید این بیماری را به شخص دیگری بدهید. استفاده از کاندوم و انجام رابطه جنسی ایمن بسیار مهم است.
زگیل تناسلی می تواند در موارد زیر رشد کند:
- ولووا
- دیواره های واژن.
- ناحیه بین قسمت خارجی اندام تناسلی و مقعد.
- کانال مقعدی.
- دهانه رحم.
- نوک یا ساقه آلت تناسلی.
- کیسه بیضه.
- مقعد.
- زگیل تناسلی همچنین می تواند در دهان یا گلوی فردی که با فرد آلوده رابطه دهانی داشته است، ایجاد شود.
زگیل تناسلی چگونه منتقل می شود ؟
HPV (زگیل تناسلی) از طریق تماس مستقیم پوست به پوست، از جمله آمیزش جنسی، رابطه جنسی دهانی، رابطه جنسی مقعدی یا هر تماس دیگری که ناحیه تناسلی را درگیر می کند (مثلا تماس دست با اندام تناسلی) منتقل می شود. با دست زدن به صندلی توالت امکان ابتلا به HPV وجود ندارد. اکثر افراد مبتلا به این ویروس زگیل قابل مشاهده ندارند، اما همچنان می توانند ویروس را منتقل کنند. درمان زگیل تناسلی ممکن است شانس انتشار ویروس را کاهش ندهد. بنابراین، همه افرادی که از نظر جنسی فعال هستند باید به عنوان منابع بالقوه HPV در نظر گرفته شوند، نه فقط کسانی که زگیل های قابل مشاهده دارند.
زگیل تناسلی ممکن است هفته ها تا یک سال یا بیشتر پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر شوند. معمولاً نمی توان فهمید که چه زمانی یا چگونه آلوده شده اید.
زگیل تناسلی توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود که شایع ترین عفونت مقاربتی در ایالات متحده است. بیش از 100 نوع مختلف HPV وجود دارد که می تواند انواع مختلفی از مشکلات را ایجاد کند. انواع 6 و 11 HPV از علل اصلی زگیل تناسلی زنان و انواع 16 و 18 علل اصلی سرطان دهانه رحم هستند. سویه های تولید کننده زگیل تناسلی به طور معمول باعث سرطان نمی شوند.
علائم زگیل تناسلی
زگیل ها به رنگ پوست یا صورتی هستند و ممکن است صاف و مسطح یا با بافت خشن برجسته شوند. آنها معمولاً روی لب ها یا در دهانه واژن قرار دارند، اما می توانند در اطراف یا داخل مقعد نیز باشند.
اکثر زنان مبتلا به زگیل اصلاً هیچ علامتی ندارند. در موارد کمتر ممکن است خارش، سوزش یا حساسیت در ناحیه تناسلی وجود داشته باشد.
پیشگیری از زگیل تناسلی
واکسن HPV
دو واکسن چهار ظرفیتی با نام تجاری Gardasil و 9 ظرفیتی با نام تجاری Gardasil 9 برای پیشگیری از زگیل تناسلی موجود است. گارداسیل به جلوگیری از عفونت ناشی از چهار نوع HPV (انواع 6، 11، 16 و 18) کمک می کند و گارداسیل 9 پنج نوع دیگر از پیشگیری از HPV را اضافه می کند. این واکسن ها به پیشگیری از اکثر موارد زگیل تناسلی زنان ناشی از HPV 6 و 11) و سرطان دهانه رحم (ناشی از HPV 16، 18 و پنج نوع دیگر HPV کمک می کند. Gardasil 9 فقط در ایالات متحده موجود است. این واکسن ها عفونت HPV یا زگیل هایی را که قبلاً رخ داده اند درمان نمی کنند.
تماس جنسی
اجتناب از افرادی که زگیل تناسلی یا HPV دارند می تواند خطر ابتلا به HPV را کاهش دهد. با این حال، از نقطه نظر عملی، این کار دشواری است، زیرا بسیاری از افراد مبتلا به HPV هستند و هیچ زگیل تناسلی قابل مشاهده ای ندارند. کاندوم محافظت کاملی در برابر زگیل یا HPV ایجاد نمی کند. مناطقی که توسط کاندوم پوشانده نشده است می تواند HPV را از فردی به فرد دیگر منتقل کند.
اگر زگیل تناسلی یا HPV دارید و نگران آلوده شدن شریک جنسی خود هستید، قبل از رابطه جنسی صادقانه صحبت کنید. توضیح دهید که شما HPV دارید، این بیماری بسیار شایع است و اکثر افراد بدون علامت هستند. هیچ آزمایشی برای جستجوی HPV روی اندام تناسلی وجود ندارد. آزمایشی برای یافتن HPV روی دهانه رحم وجود دارد، اما این آزمایش نوع زگیل تناسلی زنان را که باعث ایجاد زگیل تناسلی میشود، بررسی نمیکند. HPV دهانه رحم و HPV تناسلی خارجی معمولاً متفاوت هستند.
واکسیناسیون برای پیشگیری از زگیل تناسلی
واکسیناسیون روتین HPV برای دختران و پسران 11 و 12 ساله توصیه می کند. اما این واکسن را می توان از سن 9 سالگی نیز تزریق کرد.
برای کودکان ایده آل است که واکسن را قبل از تماس جنسی دریافت کنند.
اغلب، عوارض جانبی واکسن ها خفیف است. آنها شامل درد در محل تزریق واکسن، سردرد، تب خفیف یا علائم شبیه آنفولانزا هستند.
همه کودکان 11 و 12 ساله دو دوز واکسن HPV را با فاصله 6 تا 12 ماه دریافت کنند. کودکان کوچکتر در سنین 9 و 10 و نوجوانان 13 و 14 ساله نیز می توانند دو دوز از واکسن را دریافت کنند. تحقیقات نشان داده است که دو دوز برای کودکان زیر 15 سال موثر است.
نوجوانان و بزرگسالان جوانی که بعداً در سنین 15 تا 26 سالگی واکسن را شروع می کنند، باید سه دوز دریافت کنند. دوز دوم 1 تا 2 ماه پس از اولین دوز داده شود. نوبت سوم باید 6 ماه پس از نوبت اول داده شود.
سازمان غذا و داروی ایالات متحده استفاده از واکسن گارداسیل 9 HPV را برای مردان و زنان 9 تا 45 ساله تایید کرده است. اگر 27 تا 45 ساله هستید، از پزشک خود در مورد خطرات خود بپرسید تا تصمیم بگیرند که آیا باید واکسن HPV را دریافت کنید یا خیر.
HPV و خطر سرطان
انواع پرخطر و کم خطر HPV
اکثر افرادی که به HPV آلوده می شوند نمی دانند که به آن مبتلا هستند.
انواع HPV اغلب بهعنوان «غیر سرطانزا» (زگیلزا) یا «آنکوژن» (سرطان زا) شناخته میشوند، بر این اساس که آیا فرد را در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار میدهند. آژانس بین المللی تحقیقات سرطان عنوان کرد که 13 نوع HPV می تواند باعث سرطان دهانه رحم شود و حداقل یکی از این انواع می تواند باعث سرطان فرج، واژن، آلت تناسلی، مقعد و برخی سرطان های سر و گردن شود (به ویژه اوروفارنکس که شامل پشت گلو، پایه زبان و لوزه ها). انواع HPV که می توانند باعث زگیل تناسلی شوند با انواعی که می توانند باعث سرطان شوند یکسان نیستند.
به طور کلی تصور می شود که HPV مسئول بیش از 90 درصد سرطان های مقعد و دهانه رحم، حدود 70 درصد سرطان های واژن و فرج و 60 درصد سرطان های آلت تناسلی باشد. سرطانهای پشت گلو (اوروفارنکس) اغلب توسط تنباکو و الکل ایجاد میشوند، اما مطالعات نشان میدهند که حدود 60 تا 70 درصد سرطانهای اوروفارنکس ممکن است با HPV مرتبط باشند. بسیاری از اینها ممکن است ناشی از ترکیب تنباکو، الکل و HPV باشد.
اکثر افرادی که به HPV آلوده می شوند نمی دانند که به آن مبتلا هستند. معمولاً سیستم ایمنی بدن طی 2 سال به طور طبیعی از شر عفونت HPV خلاص می شود. این در مورد هر دو نوع HPV انکوژنیک و غیر انکوژن صدق می کند. تا سن 50 سالگی، از هر 5 زن حداقل 4 نفر در یک مقطع از زندگی خود به HPV مبتلا می شوند. HPV در مردان نیز بسیار شایع است و اغلب هیچ علامتی ندارد.
چگونه عفونت HPV می تواند منجر به سرطان شود
هنگامی که سیستم ایمنی بدن نتواند از شر عفونت HPV با انواع انکوژن HPV خلاص شود، می تواند به مرور زمان باقی بماند و سلول های طبیعی را به سلول های غیر طبیعی و سپس سرطان تبدیل کند. حدود 10 درصد از زنان مبتلا به عفونت HPV در دهانه رحم خود به عفونت های طولانی مدت HPV مبتلا می شوند که آنها را در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار می دهد.
به طور مشابه، هنگامی که HPV پرخطر باقی می ماند و سلول های فرج، واژن، آلت تناسلی یا مقعد را آلوده می کند، می تواند باعث تغییرات سلولی به نام پیش سرطان شود. اگر به موقع پیدا و حذف نشوند، ممکن است در نهایت به سرطان تبدیل شوند. این سرطان ها بسیار کمتر از سرطان دهانه رحم شایع هستند. در مورد اینکه چه تعداد از افراد مبتلا به HPV در این مناطق به سرطان مبتلا می شوند، اطلاعات بسیار کمتری وجود دارد.
درمان زگیل تناسلی
راه های زیادی برای درمان زگیل تناسلی وجود دارد: برخی شامل استفاده از دارو و برخی شامل یک روش هستند. حتی با درمان، این امکان وجود دارد که زگیل تناسلی در عرض چند هفته یا چند ماه عود کنند. این به این دلیل است که درمان زگیل تناسلی لزوماً از شر تمام ویروس (HPV) که باعث زگیل می شود خلاص نمی شود. برخی از سلول ها در پوست و واژن که ظاهر طبیعی دارند ممکن است آلوده به HPV باقی بمانند. در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که به طور دائمی از شر HPV در تمام سلول های آلوده خلاص شود، اما بیشتر افراد ویروس و زگیل ها را با سیستم ایمنی خود طی دو سال پاک می کنند)
“بهترین” درمان برای زگیل تناسلی در زنان بستگی به تعداد زگیلهای شما، محل قرارگیری آنها، برخی شرایط سلامتی (مانند بارداری و بیماریهای موثر بر سیستم ایمنی) و ترجیحات شما و پزشک شما دارد. زگیل ها لزوماً نیازی به درمان ندارند، به خصوص اگر آزاردهنده نباشند. پزشک یا ماما ممکن است درمان زگیل های بزرگ در بارداری را برای جلوگیری از انسداد دهانه واژن توصیه کند. مشخص نیست که درمان زگیل تناسلی زنان در زمان بارداری از انتقال HPV به جنین جلوگیری کند.
درمانهای پزشکی
درمانهای پزشکی شامل کرمها یا مایعاتی است که شما یا پزشک یا پرستارتان باید روی زگیل بمالید. همه این درمان ها باید یک یا چند بار در هفته به مدت چند هفته استفاده شوند تا زمانی که زگیل (ها) از بین بروند.
- پودوفیلین
- پودوفیلین درمانی است که بافت زگیل تناسلی را از بین می برد. پزشک یا پرستار محلول را مستقیماً روی زگیل(ها) با سواب پنبه ای می مالند و شما باید یک تا چهار ساعت بعد آن ناحیه را بشویید. درمان هر هفته به مدت چهار تا شش هفته یا تا زمانی که ضایعات از بین بروند تکرار می شود. عوارض جانبی از تحریک خفیف پوست تا درد و زخم های پوستی متغیر است. پودوفیلین در بیماران باردار استفاده نمی شود.
- پودوفیلوکس
- پودوفیلوکس شبیه پودوفیلین است، اما میتوانید از پودوفیلوکس (کوندیلوکس) در خانه استفاده کنید. با استفاده از یک سواب پنبه ای، ژل یا محلول مایع را دو بار در روز به مدت سه روز متوالی روی زگیل(ها) بمالید. سپس تا چهار روز آینده از هیچ درمانی استفاده نکنید. می توانید این چرخه را تا چهار بار تکرار کنید تا زمانی که زگیل ها از بین بروند. پودوفیلوکس در بیماران باردار استفاده نمی شود. عوارض جانبی پودوفیلوکس مشابه عوارض پودوفیلین است.
- اسید بی کلرواستیک و اسید تری کلرواستیک
- هر دو اسید بی کلرواستیک (BCA) و اسید تری کلرواستیک (TCA) اسیدهایی هستند که بافت زگیل را از بین می برند. TCA بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد و باید توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اعمال شود. ارائه دهنده اسید را یک بار در هفته به مدت چهار تا شش هفته یا تا زمانی که زگیل ها از بین بروند، روی زگیل استفاده می کند. عوارض جانبی TCA شامل درد و سوزش است. TCA برای استفاده در دوران بارداری بی خطر است.
- ایمیکیمود
- ایمیکیمود کرمی است که تریسیستم ایمنی بدن را تقویت می کند تا از شر زگیل خلاص شود. می توانید کرم را مستقیماً روی زگیل بمالید (معمولاً قبل از خواب) و سپس 6 تا 10 ساعت بعد ناحیه را با آب بشویید. کرم را سه روز در هفته تا 16 هفته (آلدارا) یا روزانه تا هشت هفته (زیکلارا) استفاده می کنید. سوزش و قرمزی خفیف هنگام استفاده از ایمیکیمود طبیعی است و به این معنی است که درمان موثر است. ایمیکیمود در دوران بارداری توصیه نمی شود.
- اینترفرون
- اینترفرون دارویی است که باعث پاسخ ایمنی می شود. این دارو در چندین فرم درمانی (تزریق، ژل موضعی) موجود است، اما مطالعات نشان داده است که زمانی که به صورت تزریقی در زگیل داده شود، مؤثرتر است.
- عوارض جانبی اینترفرون شامل علائم شبه آنفولانزا، خستگی، بی اشتهایی و درد است. اینترفرون معمولاً به عنوان درمان خط اول توصیه نمی شود. ممکن است در ترکیب با جراحی و/یا سایر درمانهای پزشکی، بهویژه در مورد زگیلهایی که با درمانهای دیگر بهبود نمییابند، استفاده شود. اینترفرون در دوران بارداری بی خطر نیست.
- سینکاتکینس (Sinecatechins)
- به عنوان مثال، Veregen یک محصول گیاهی است که می تواند تجویز شود. مکانیسم دقیق اثر کاتچین ناشناخته است، اما آنها دارای فعالیت آنتی اکسیدانی و تقویت کننده سیستم ایمنی هستند. این پماد روی هر زگیل خارجی سه بار در روز تا 16 هفته قرار می گیرد. این دارو نباید در واژن یا مقعد، در افراد دارای نقص ایمنی یا در افراد مبتلا به تبخال فعال استفاده شود. قبل از تماس جنسی یا قبل از قرار دادن تامپون در واژن باید از پوست شسته شود و می تواند لاتکس کاندوم و دیافراگم را ضعیف کند.
- در کارآزماییهای این درمان، 5 درصد از مصرفکنندگان دارو را به دلیل عوارض جانبی قطع کردند و تقریباً 90 درصد واکنشهای موضعی را گزارش کردند که برخی از آنها شدید بود (خارش، قرمزی، درد، التهاب، زخم، تورم، سوزش، تاولهای کوچک)
درمان جراحی
درمانهای جراحی شامل درمانهایی است که زگیل را از بین میبرند (به نام برداشتن) و درمانهایی که زگیل را از بین میبرند (یخ زدن، سوزاندن). این درمان ها اغلب به صورت ترکیبی استفاده می شوند. برخی از درمان های جراحی را می توان در مطب انجام داد و برخی دیگر در اتاق عمل انجام می شود. درمان های جراحی در بارداری بی خطر تلقی می شوند و ممکن است برای موارد زیر توصیه شوند:
زگیل هایی که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند.
نواحی بزرگ زگیل، که درمان دارویی به تنهایی اغلب ناکافی است.
زگیل های واژن، مجرای ادرار یا مقعد.
مناطقی که علاوه بر زگیل تناسلی دارای تغییرات پیش سرطانی هستند.
- کرایوتراپی
کرایوتراپی از یک ماده شیمیایی برای انجماد زگیل تناسلی استفاده می کند. درمان را می توان در مطب انجام داد و معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد.
کرایوتراپی اغلب باعث ایجاد درد در طول عمل می شود. سایر عوارض جانبی می تواند شامل تحریک پوست، تورم، تاول و زخم باشد. در دوران بارداری می توان از کرایوتراپی استفاده کرد.
- الکتروکوتر
کوتر الکتریکی از انرژی الکتریکی برای سوزاندن زگیل تناسلی استفاده می کند. درمان معمولاً در اتاق عمل با استفاده از بی حسی موضعی برای جلوگیری از درد انجام می شود.
- اکسیزیون
برداشتن شامل استفاده از جراحی برای برداشتن زگیل تناسلی است. اکثر افراد برای جلوگیری از درد در اتاق عمل با استفاده از بیهوشی درمان می شوند. به ندرت، اکسیزیون باعث درد، جای زخم و عفونت می شود.
- لیزر
لیزرها انرژی نوری تولید می کنند که زگیل های تناسلی را از بین می برد. پزشکانی که لیزر درمانی انجام می دهند به آموزش خاص و تجهیزات تخصصی نیاز دارند. لیزر درمانی در اتاق عمل با استفاده از بی حسی موضعی برای جلوگیری از درد انجام می شود.
اگر زگیل های تناسلی متعدد در ناحیه وسیعی پخش شده اند، ممکن است لیزر درمانی توصیه شود. خطرات جراحی لیزر شامل زخم، درد و تغییرات در پوست (معمولاً رنگ روشن) است.
بیشتر بخوانید : قارچ پوستی چیست ؟
زندگی با زگیل تناسلی و HPV
تاثیر عاطفی و اجتماعی زندگی با زگیل تناسلی
تشخیص زگیل تناسلی می تواند از نظر عاطفی آسیب وارد کند. برخی از افراد از نظر اجتماعی کناره گیری می کنند و علائم اضطراب و افسردگی را پس از تشخیص خود نشان می دهند. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که فرد مبتلا به زگیل تناسلی می تواند به زندگی عادی ادامه دهد.
ابتلا به یک عفونت مقاربتی نیز می تواند از نظر عاطفی بر شما تأثیر بگذارد زیرا ممکن است بر روابط عاشقانه آینده تأثیر بگذارد. اما این بدان معنا نیست که نمی توانید روابط عاشقانه و متعهدانه ای داشته باشید. این فقط به این معنی است که شما باید راهی برای به اشتراک گذاشتن اینکه با زگیل تناسلی زندگی می کنید با هر شریک عاشقانه ای که دارید پیدا کنید.
قبل از به اشتراک گذاشتن تشخیص خود با شریک زندگی خود، ضروری است که خود را در مورد ویروس آموزش دهید تا از انتشار اطلاعات نادرست جلوگیری کنید. تصورات غلط و افسانه های متعددی در مورد زگیل تناسلی وجود دارد، از جمله اینکه همیشه باعث سرطان می شود یا ناشی از بی بندوباری جنسی است.
تاثیر فیزیکی زندگی با زگیل تناسلی
یکی از نگران کننده ترین نگرانی های تشخیص HPV، ابتلا به سرطان است و بیشتر موارد سرطان دهانه رحم توسط HPV ایجاد می شود. خبر خوب این است که می توان از آن پیشگیری کرد. انجام منظم آزمایش پاپ اسمیر می تواند ناهنجاری هایی را در دهانه رحم شما که ممکن است پیش سرطانی باشند، تشخیص دهد. درمان این ناهنجاری ها همچنین می تواند از بروز سرطان دهانه رحم جلوگیری کند.
محافظت از خود و دیگران
اگر HPV در شما تشخیص داده شده است، هنوز هم می توانید زندگی نسبتاً طبیعی داشته باشید. با این حال، مهم است که از خود و شرکای جنسی خود محافظت کنید:
- استفاده از کاندوم: استفاده از کاندوم هنگام رابطه جنسی برای کاهش خطر انتقال زگیل تناسلی ضروری است. در عین حال، لازم است بدانید که صرف استفاده از کاندوم این خطر را به طور کامل از بین نمی برد.
- انجام معاینات منظم: زنان بالای 21 سال که مبتلا به زگیل تناسلی هستند باید به طور مرتب از نظر سرطان دهانه رحم غربالگری شوند. انجام آزمایش پاپ اسمیر هر سه سال یکبار برای ابتلا به سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه توصیه می شود.
- دریافت واکسن: مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می کند که کودکان بین 11 تا 12 سال واکسن زگیل تناسلی را دریافت کنند. این به این دلیل است که در آن سن، بعید است که از نظر جنسی فعال باشند. با این حال، این واکسن تا سن 26 سالگی تایید می شود
در بسیاری از موارد زگیل تناسلی ، سیستم ایمنی بدن شما مقابله می کند و ویروس خود به خود برطرف می شود. این ممکن است بین چند ماه تا چند سال طول بکشد. همانطور که بدن شما برای مبارزه با ویروس کار می کند، می توانید با انجام چند عادت سالم به آن کمک کنید:
- برای حفظ سلامت سیستم ایمنی بدن خود از یک رژیم غذایی متعادل استفاده کنید.
- الکل را کنار بگذارید و سیگار را ترک کنید.
- در شب به اندازه کافی بخوابید (حداقل هشت تا نه ساعت).
- استرس را در زندگی خود کاهش دهید زیرا برخی تحقیقات نشان می دهد که استرس می تواند باعث پیشرفت زگیل تناسلی شود که می تواند خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.
