سرطان خون چیست ؟ علت، نشانه ها و انواع مختلف سرطان خون

سرطان خون چیست ؟

لوسمی یک سرطان خون است که با رشد سریع سلول های خونی غیر طبیعی مشخص می شود. این رشد کنترل نشده در مغز استخوان شما اتفاق می افتد، جایی که بیشتر خون بدن شما ساخته می شود. سلول های لوسمی معمولاً گلبول های سفید نابالغ (هنوز در حال رشد) هستند. اصطلاح لوسمی از کلمات یونانی به معنای سفید (leukos) و خون (haima) گرفته شده است. لوسمی زمانی شروع می شود که DNA یک سلول در مغز استخوان شما تغییر می کند (جهش می یابد) و نمی تواند رشد کند و به طور طبیعی عمل کند. سلول های لوسمی اغلب مانند گلبول های سفید غیر طبیعی رفتار می کنند. درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

انواع سرطان خون

انواع بسیاری از سرطان خون وجود دارد. برخی از انواع لوسمی در کودکان شایع تر است. سایر اشکال لوسمی بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد.

لوسمی حاد

در لوسمی حاد، سلول‌های غیرطبیعی خون، سلول‌های خونی نابالغ (بلاست) هستند. این شایع ترین نوع لوسمی در کودکان خردسال است. آنها نمی توانند عملکرد طبیعی خود را انجام دهند و به سرعت تکثیر می شوند، بنابراین بیماری به سرعت بدتر می شود. لوسمی حاد نیاز به درمان تهاجمی و به موقع دارد.

علائم لوسمی حاد

• کبودی به راحتی و/یا خونریزی آسان
• مشکلات لخته شدن خون، مانند خونریزی مکرر یا شدید بینی و خونریزی لثه
• کم خونی
• ضعف
• سرگیجه یا سبکی سر
• تنگی نفس
• تب
• عفونت های مکرر یا مزمن، اغلب همراه با تب

لوسمی مزمن

انواع مختلفی از لوسمی مزمن وجود دارد. برخی سلول های زیادی تولید می کنند و برخی باعث تولید سلول های بسیار کمی می شوند. لوسمی مزمن شامل سلول های خونی بالغ تر می شود. این سلول های خونی کندتر تکثیر یا تجمع می یابند و می توانند برای مدتی به طور طبیعی عمل کنند. برخی از انواع لوسمی مزمن در ابتدا هیچ علائم اولیه ای ایجاد نمی کنند و ممکن است برای سال ها تشخیص داده نشوند.

لوسمی مزمن افراد مسن را با فراوانی بیشتری نسبت به بزرگسالان جوان یا کودکان مبتلا می کند. علائم لوسمی مزمن عبارتند از:

• خستگی
• تنگی نفس
• کاهش اشتها
• کاهش وزن
• بزرگ شدن طحال و/یا غدد لنفاوی
• عفونت های مکرر یا مزمن در نواحی مانند پوست، ریه ها یا کلیه ها

نوع دوم طبقه بندی بر اساس نوع گلبول سفید تحت تأثیر است:

لوسمی لنفوسیتی

این نوع لوسمی بر سلول های لنفوئیدی (لنفوسیت ها) که بافت لنفاوی یا لنفاوی را تشکیل می دهند، تأثیر می گذارد. بافت لنفاوی سیستم ایمنی بدن شما را تشکیل می دهد. شایع ترین لوسمی مزمن بزرگسالان، ممکن است سال ها بدون نیاز به درمان احساس مریضی نداشته باشید

لوسمی میلوژن

این نوع لوسمی بر سلول های میلوئید تأثیر می گذارد. سلول های میلوئید باعث ایجاد گلبول های قرمز، گلبول های سفید و سلول های تولید کننده پلاکت می شوند. این نوع لوسمی عمدتاً بزرگسالان را مبتلا می کند.

انواع دیگر

انواع دیگر و نادرتر سرطان خون وجود دارد، از جمله لوسمی سلول مویی، سندرم های میلودیسپلاستیک و اختلالات میلوپرولیفراتیو.

علائم سرطان خون چیست ؟

علائم لوسمی بسته به نوع لوسمی متفاوت است. علائم و نشانه های شایع لوسمی عبارتند از:

• تب یا لرز
• خستگی مداوم، ضعف
• عفونت های مکرر یا شدید
• کاهش وزن بدون تلاش
• غدد لنفاوی متورم، کبد یا طحال بزرگ شده است
• خونریزی یا کبودی آسان
• خونریزی های مکرر بینی
• لکه های قرمز ریز در پوست شما (پتشی)
• تعریق زیاد به خصوص در شب
• درد یا حساسیت استخوانی
• پتشی نقاط قرمز زیر پوست خستگی
• از دست دادن اشتها
• درد استخوان/مفاصل
• سردرد
• تب، لرز
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• عرق شبانه
• ناراحتی شکمی
• پتشی (لکه های قرمز کوچک زیر پوست)

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت داشتن هر گونه علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علائم لوسمی اغلب مبهم و مشخص نیستند. ممکن است علائم اولیه لوسمی را نادیده بگیرید زیرا ممکن است شبیه علائم آنفولانزا و سایر بیماری های رایج باشد.

گاهی اوقات لوسمی در طول آزمایش خون برای برخی بیماری های دیگر کشف می شود.

علت ها و عوامل خطر

لوسمی چگونه شکل می گیرد

دانشمندان دلایل دقیق سرطان خون را درک نمی کنند. به نظر می رسد که از ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می شود. به طور کلی، لوسمی زمانی رخ می دهد که برخی از سلول های خونی تغییراتی (جهش) در ماده ژنتیکی یا DNA خود پیدا کنند DNA  سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد. به طور معمول، DNA  به سلول می گوید که با سرعت مشخصی رشد کند و در زمان مشخصی بمیرد. در لوسمی، جهش ها به سلول های خونی می گویند که به رشد و تقسیم خود ادامه دهند.

وقتی این اتفاق می افتد، تولید سلول های خونی از کنترل خارج می شود. با گذشت زمان، این سلول‌های غیرطبیعی می‌توانند سلول‌های خونی سالم در مغز استخوان را از بین ببرند و منجر به کاهش تعداد گلبول‌های سفید سالم، گلبول‌های قرمز خون و پلاکت‌ها شوند و علائم و نشانه‌های سرطان خون را ایجاد کنند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان خون را افزایش دهند عبارتند از:

• درمان افرادی که سرطان قبلی داشته اند. انواع خاصی از شیمی درمانی و پرتودرمانی برای سایر سرطان ها خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان خون را افزایش می دهد.
• اختلالات ژنتیکی به نظر می رسد ناهنجاری های ژنتیکی در ایجاد سرطان خون نقش دارند. برخی از اختلالات ژنتیکی، مانند سندرم داون، با افزایش خطر ابتلا به سرطان خون مرتبط هستند.
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص. قرار گرفتن در معرض برخی مواد شیمیایی مانند بنزن – که در بنزین یافت می شود و توسط صنایع شیمیایی استفاده می شود – با افزایش خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان خون مرتبط است.
• سیگار کشیدن کشیدن سیگار خطر ابتلا به لوسمی میلوژن حاد را افزایش می دهد.
• سابقه خانوادگی لوسمی. اگر اعضای خانواده شما مبتلا به لوسمی تشخیص داده شده باشند، خطر ابتلا به این بیماری ممکن است افزایش یابد.

با این حال، اکثر افراد با عوامل خطر شناخته شده به سرطان خون مبتلا نمی شوند. و بسیاری از افراد مبتلا به لوسمی هیچ یک از این عوامل خطر را ندارند.

تشخیص و درمان

سرطان خون چگونه تشخیص داده می شود؟

نتایج حاصل از آزمایش خون معمولا می تواند به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما هشدار دهد که ممکن است به نوع حاد یا مزمن لوسمی مبتلا باشید که نیاز به آزمایش بیشتر دارد. یا اگر علائم لوسمی دارید، ممکن است یک تمرین درمانی را توصیه کنند.

معاینات و آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معاینه فیزیکی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد علائم و احساس تورم غدد لنفاوی و بزرگ شدن طحال یا کبد می پرسد. آنها همچنین ممکن است لثه های شما را از نظر خونریزی و تورم بررسی کنند. آنها ممکن است به دنبال بثورات پوستی مرتبط با سرطان خون باشند که ممکن است قرمز، بنفش یا قهوه ای به نظر برسد.

شمارش کامل گلبول های خون (CBC)

این آزمایش خون به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اجازه می دهد از سطوح غیر طبیعی گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها مطلع شود. اگر لوسمی دارید، احتمالاً تعداد گلبول‌های سفید خونتان بالاتر از حد طبیعی است.

معاینه سلول های خونی

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است نمونه های خون اضافی را برای بررسی نشانگرهایی که وجود سلول های لوسمی یا نوع خاصی از سرطان خون را نشان می دهند، بگیرد. فلوسیتومتری و پریفاسمیر خون اولیه آزمایشات دیگری هستند که ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما درخواست کند.

بیوپسی مغز استخوان (آسپیراسیون مغز استخوان)

اگر تعداد گلبول‌های سفید غیرطبیعی داشته باشید، ممکن است پزشک شما بیوپسی را انجام دهد. یک سوزن بلند که در مغز استخوان شما (معمولاً در استخوان لگن شما) وارد می شود، مایع را در طول عمل بیرون می کشد. نمونه مایع در آزمایشگاه برای سلول های سرطان خون مورد آزمایش قرار می گیرد. بیوپسی مغز استخوان به تعیین درصد سلول های غیر طبیعی در مغز استخوان شما کمک می کند و تشخیص سرطان خون را تایید می کند.

تصویربرداری و سایر آزمایش‌ها

اگر علائم نشان می‌دهند که سرطان خون بر استخوان‌ها، اندام‌ها یا بافت شما تأثیر گذاشته است، ممکن است پزشک شما رادیوگرافی قفسه سینه، سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) را تجویز کند. سلول های لوسمی در تصویربرداری نشان داده نمی شوند.

سوراخ کمری (شیر نخاعی)

پزشک شما ممکن است نمونه ای از مایع نخاعی را آزمایش کند تا ببیند آیا سرطان خون به مایع نخاعی اطراف مغز و نخاع شما سرایت کرده است یا خیر.

سرطان خون چگونه درمان می شود؟

درمان لوسمی به نوع سرطان خون، سن و سلامت کلی شما و اینکه آیا لوسمی به سایر اندام ها یا بافت ها گسترش یافته است، بستگی دارد.

درمان های رایج اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:

شیمی درمانی

شیمی درمانی رایج ترین شکل درمان سرطان خون است. این شامل استفاده از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از تکثیر آنها است. در طول درمان، ممکن است مواد شیمیایی (دارو) را به صورت قرص، تزریق در رگ یا تزریق زیر پوست خود دریافت کنید. معمولاً ترکیبی از داروهای شیمی درمانی را دریافت خواهید کرد.

ایمونوتراپی (درمان بیولوژیک)

این درمان از داروهای خاصی برای تقویت سیستم دفاعی بدن – سیستم ایمنی – برای مبارزه با سرطان خون استفاده می کند. ایمونوتراپی به سیستم ایمنی شما کمک می کند تا سلول های سرطانی را شناسایی کرده و سلول های ایمنی بیشتری را برای مبارزه با آنها تولید کند.

درمان هدفمند

این درمان از داروهایی استفاده می‌کند که برای حمله به بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطان خون (مانند یک پروتئین یا ژن) طراحی شده‌اند که باعث می‌شود آنها از سلول‌های خونی طبیعی سبقت بگیرند. درمان‌های هدفمند ممکن است از تکثیر سلول‌های لوسمی جلوگیری کند، جریان خون سلول‌ها را قطع کند یا مستقیماً آنها را از بین ببرد. درمان هدفمند کمتر به سلول های طبیعی آسیب می رساند. نمونه هایی از داروهای درمان هدفمند شامل آنتی بادی های مونوکلونال و مهارکننده های تیروزین کیناز است.

پرتودرمانی

این درمان از پرتوهای انرژی قوی یا اشعه ایکس برای از بین بردن سلول های سرطان خون یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. در طول درمان، یک دستگاه تابش را به نقاط دقیق بدن شما که سلول های سرطانی در آن قرار دارند هدایت می کند یا تشعشع را در کل بدن شما پخش می کند. توزیع پرتو در سراسر بدن شما ممکن است قبل از پیوند سلول های خونساز اتفاق بیفتد.

پیوند سلول های خونساز (پیوند سلول های بنیادی یا مغز استخوان)

این درمان سلول های خون ساز سرطانی که توسط شیمی درمانی و/یا پرتودرمانی کشته شده اند را با سلول های خونساز جدید و سالم جایگزین می کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است این سلول های سالم را از خون یا مغز استخوان شما قبل از شیمی درمانی و پرتودرمانی خارج کند یا ممکن است از یک اهدا کننده باشد. سلول‌های جدید سالم تکثیر می‌شوند و مغز استخوان و سلول‌های خونی جدید تشکیل می‌دهند که تبدیل به گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌های مورد نیاز بدن شما می‌شوند.

درمان با سلول T با گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR)

این یک نوع درمانی جدید است که سلول‌های T بدن شما را که با عفونت مبارزه می‌کنند (سلول T یا لنفوسیت T نوعی سلول ایمنی است)، مهندسی می‌کند تا با سلول‌های سرطان خون مبارزه کنند. و آنها را دوباره به بدن خود تزریق کنید.

آزمایش‌های بالینی نیز برای آزمایش درمان‌های جدید سرطان در دسترس هستند. مزایا و خطرات بالقوه ثبت نام در یک کارآزمایی بالینی را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بسنجید.

پیشگیری از سرطان خون

متأسفانه هیچ راه مطمئنی برای پیشگیری از سرطان خون وجود ندارد زیرا علت اصلی آن هنوز مشخص نشده است. با این حال، هر چه سرطان زودتر تشخیص داده شود و درمان شود، شانس بیمار برای داشتن یک نتیجه مثبت بیشتر است. خوشبختانه با پیشرفت های پزشکی، میزان درمان سرطان های خون در چند دهه اخیر افزایش یافته است.

بهترین برنامه پیشگیری، معاینات منظم است که به شناسایی هر گونه مشکل بالقوه قبل از اینکه از کنترل خارج شوند کمک می کند. افرادی که قرار گرفتن در معرض تشعشع، سیگار کشیدن بیش از حد یا سیستم ایمنی ضعیف را تجربه کرده اند، باید به سلامت خود توجه بیشتری داشته باشند.

برای افراد مهم است که در مورد سرطان و علائم آن آگاه باشند، بنابراین می توانند به سرعت مراقبت های پزشکی مناسب را دریافت کنند. تشخیص و درمان زودهنگام می تواند به معنای تفاوت بین زندگی و مرگ باشد.

اگرچه سوالات زیادی در مورد علت سرطان خون وجود دارد، معاینات منظم و غربالگری های پزشکی برای تشخیص هر گونه بی نظمی قبل از جدی شدن آنها حیاتی است.